全科医疗中的用药误区全科医疗中的用药误区深圳市蛇口人民医院---张永建张永建被“反应停”夺去胳膊的孩子们1956年后西德上市后欧洲/亚洲/澳洲/拉美等17国上市但美国/法国/捷克/东德未上市,幸免目录一、社区用药常见误区二、社区常用抗生素注意事项三、社区常用药物注意事项四、社区服药小常识五、社康医生如何提高病人的用药依从性和减少不良反应六、处方点评一、社区用药常见误区（一）不恰当地用药糖皮质激素与抗生素解热镇痛中成药病人要药保健品与营养品其他（二）不恰当地应用静脉给药用药原则：口服最好采取口服，而不肌内注射能肌内注射给药，就不必静脉给药（三）不恰当的停药突然停药，造成“反跳”现象糖皮质激素类药物、β—受体阻断药、H2-受体阻断药、抗甲状腺药、抗癫痫药、抗精神病药、硝酸酯类药、抗心律失常药等药物，经过长期服药治疗后，病情稳定或治愈需要停药时应逐渐减量到停药（四）不恰当使用多药并用如口服降糖药(优降糖)和水杨酸类药物同服，可以引起低血糖。降糖药常因引起低血糖，而β-阻滞药（普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔等）掩盖低血糖反应的作用，应避免联合应用。红霉素加阿司匹林：两者均有一定的耳毒性，各自单独应用毒性不显著。联合应用则毒性增强，易致耳鸣、听觉减弱等红霉素与维生素c，红霉素在酸性环境中作用明显降低，故不宜与偏酸性药物维生素c合用，否则会降低疗效。磺胺药与维生素c。磺胺药与维生素C合用，在酸性尿中易析出结晶，形成尿结石，不易排出，可损害肾脏。酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。（五）不恰当的用量剂量过小超剂量超疗程（六）不合理用药时间时间间隔给药头孢霉素（七）喜欢用新药厂家的各种推销活动二、社区常用抗生素注意事项头孢菌素类禁忌:饮酒双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应，是由于应用药物（头孢类）后饮用含有酒精的饮品（或接触酒精）导致的体内“乙醛蓄积”的中毒反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含酒精饮料。应用抗素药物期间乃至停药5天之内不要饮酒和含酒精的饮料。氨基糖苷类庆大霉素----急性肾衰。庆大霉素口服、雾化吸入。禁忌不宜与耳毒性、强利尿剂、肌肉松弛药联用。大环内酯类林可霉素类不得快速静滴或静推新生儿禁用与红霉素拮抗作用克林霉素片-----食管溃疡本品含苯甲醇，禁止用于儿童肌肉注射。硝咪唑类常用药物甲硝唑、替硝唑、奥硝唑用药期间或停药一周内禁酒服药期间忌酒，否则会引起严重反应喹诺酮类使用注意事项1、对儿童骨骼反应2、影响糖代谢3、光敏剂4、保存避光三、社区常用药物注意事项拜新同控释片-硝苯地平控释片用药方法：整片药物用少量液体吞服，用药时间不受就餐时间限制。请勿咬、嚼、掰断服用。注意事项：避光保存。波依定缓释片-非洛地平缓释片用药方法：服药应在早晨，用水吞服，药片不能压碎或嚼碎。科素亚片-氯沙坦钾片规格：50mg用药方法：不受食物影响。注意事项：干燥、避光。络活喜片-苯磺酸氨氯地平片服药方法：5-10mg日一次注意事项：避光密封保存。代文胶囊-缬沙坦胶囊规格：80mg服药方法：可在进餐后或空腹服用，建议每日在同一时间服药。安博维片-厄贝沙坦片规格：0.15g服药方法：不受食物影响，阿法迪三胶囊-阿法骨化醇软胶囊适应症：骨质疏松症、肾性骨病规格：0.25ug注意事项：避光、应监测钙磷水平。四、社区服药小常识正确服用不同剂型药品冲剂——加温开水溶解后冲服。胶囊——有软、硬及肠衣胶囊，均应整粒服用。缓释制剂——有刻痕的片剂可掰开服用，但不宜碾碎或咀嚼服用。控释制剂——不宜掰开服用，更不宜碾碎或咀嚼服用分散片或口腔崩解片——在较少量的水（如50ml）中，3分钟内，轻轻晃动即可完全崩解，形成均匀的混悬液。故不需碾碎服用肠衣片—不可嚼碎或溶化后服。泡腾片、咀嚼片——用水溶解或嚼碎后服，以增加吸收面积，见效快。服药体位坐或站位，不宜躺着服药。用温开水至少100毫升以上送服。五、社康医生如何提高病人的用药依从性和减少不良反应（一）指导用药知识指...
