中性粒细胞缺乏伴发热患者规范诊疗中性粒细胞缺乏伴发热患者规范诊疗(2012(2012年中国粒缺伴发热患者抗菌药物临床应用指南解读年中国粒缺伴发热患者抗菌药物临床应用指南解读))主要内容流行病学和定义流行病学和定义1患者检查和风险评估患者检查和风险评估23抗菌药物预防策略抗菌药物预防策略4抗菌药物应用原则抗菌药物应用原则疾病类型药物用药时间上呼吸道上呼吸道肺部肺部消化道消化道皮肤软组织皮肤软组织血流（血流（10%-25%)10%-25%)无明确感染部位无明确感染部位20%-30%20%-30%实体瘤：实体瘤：10%-50%10%-50%血液系统肿瘤：血液系统肿瘤：>80%>80%发生率发生率感染部位感染部位病原菌病原菌流行病学流行病学细菌细菌G+G+细菌感染上升尔细菌感染上升尔后稳定后稳定ESBLESBL大肠埃希菌和大肠埃希菌和克雷伯菌上升克雷伯菌上升MRSAMRSA和和VREVRE均上均上升升真菌真菌>1>1周念珠菌血症周念珠菌血症>2>2周曲霉菌感染周曲霉菌感染中国粒缺患者感染常见致病菌中国粒缺患者感染常见致病菌G+致病菌G−致病菌凝固酶阴性葡萄球菌金黄色葡萄球菌，包括MRSA肠球菌，包括VRE链球菌属大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌铜绿假单胞菌鲍曼不动杆菌嗜麦芽窄食单胞菌定义定义中性粒细胞缺乏中性粒细胞缺乏ANC<0.5ANC<0.5×10×1099/L/L预计预计48h48h后后ANC<0.5ANC<0.5×10×1099/L/L严重粒缺严重粒缺ANC
90mmHg)5无慢性阻塞性肺疾病...
