三叉神经痛详解VIP免费

11三叉神经痛三叉神经痛trigeminalneuralgiaTGN22一、概述一、概述三叉神经痛三叉神经痛(TGN)(TGN)是以三叉神经是以三叉神经分布区域出现放射性、烧灼样抽掣疼分布区域出现放射性、烧灼样抽掣疼痛为主症的疾病，是临床上最典型的痛为主症的疾病，是临床上最典型的神经痛。神经痛。哗！好痛。33本症多发于4o岁以上(75％～90％)，女性略多于男性。大多数为单侧性，仅少数为双侧性。随着我国人民生活质量的不断提高，国人的寿命不断延长，我国正步入老龄化社会，其发病人数也相应增多。44三叉神经是第V对颅神经，是一个含感觉纤维和运动纤维的混合神经。三叉神经痛是面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。临床上把三叉神经痛分为原发(特发)性和继发(症状)性两类。55原发性三叉神经痛系指不表现有神经系统体征，且用各种检查并无明显和发病有关的器质性或功能性病变者。继发性三叉神经痛是指由于三叉神经本身或邻近组织病变所引起的疼痛症状，除了疼痛以外，还有神经系统体征。它可继发于桥小脑角肿瘤、三叉神经或半月节或颅底部位的肿瘤、血管畸形、动脉瘤、蛛网膜炎、多发性硬化、带状疱疹、神经损伤(手术后)等疾病。66三叉神经的解剖三叉神经的解剖三叉神经三叉神经(n.trigminus)(n.trigminus)为混合神经，为混合神经，是粗大的是粗大的脑神经脑神经，含有一般躯体感觉和特殊，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。内脏运动两种纤维。自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的自三叉神经结向前发出三支由周围突组成的三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上三条大的分支，至内向外依次为眼神经、上颌神经及下颌神经：颌神经及下颌神经：7788第一支：支配泪腺、眼球、上睑、额部皮肤第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈第三支：支配下颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部口裂以下面部皮肤三叉神经头面部皮肤分布99病因病理目前原发性TGN的发病机制不明。近年来文献报道对TGN发病机制提出了多种学说或假设，主要归结为周围病因学说和中枢病因学说两大类。10101.周围病因学说１.１三叉神经根压迫1．2原发性脱髓鞘病变2中枢病因学说2．1三叉神经脊束核2．2大脑皮质参与TGN疼痛信息的处理3其它影响因素1111病因病机中医病名“面痛”、“面风痛”、“面颊痛”等。121211、、外邪侵袭：外邪侵袭：风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉风寒：寒邪凝滞，闭阻经脉风热：热灼津液，阻滞气血风热：热灼津液，阻滞气血袭于面部经脉，不通则痛袭于面部经脉，不通则痛22、、阳明火盛：阳明火盛：胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸胃肠炽热，阳明火邪上冲面部，浸淫筋脉筋脉气血阻滞不通淫筋脉筋脉气血阻滞不通131333、、虚火上炎：虚火上炎：年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳年老体衰，肝肾阴虚阴虚阳亢，虚火上升上犯面部筋脉气亢，虚火上升上犯面部筋脉气血阻滞血阻滞44、、瘀血内阻：瘀血内阻：久病不愈久病不愈,,或内生肿物气滞血或内生肿物气滞血瘀瘀经脉闭阻不通经脉闭阻不通1414外邪侵袭阳明火盛虚火上炎瘀血内阻面痛1515二、临床表现二、临床表现1.1.有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。（史。（发作突然，无先兆）发作突然，无先兆）2.2.疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼疼痛剧烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕烈样跳痛。（样、撕烈样跳痛。（持续时间仅数秒至持续时间仅数秒至11～～22分钟分钟//次，发作和终止均迅速）次，发作和终止均迅速）16163.3.多发于一侧面部，少见双侧。多发于一侧面部，少见双侧。4.4.好发年龄：好发年龄：40~6040~60岁，女性＞男性。岁，女性＞男性。5.5.诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、诱因：情绪紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作而诱发疼痛的发作等。等。17176.6.多有扳机点（多有扳机点（触发点）触发点），常在上述诱因，常在上述诱因刺激下发作。刺激下发作。（上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌（上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、犬齿、舌及口腔黏膜等处是非常敏感的激发点，...