[中西医结合妇产科学]_异位妊娠VIP免费

异位妊娠妇科教研室目的要求：【掌握】异位妊娠的定义、临床表现及诊断、鉴别诊断、辨证论治及西医治疗。【熟悉】异位妊娠的病因病机。【了解】异位妊娠的预后与转归、预防与调理定义异位妊娠（ectopicpregnancy）是指受精卵在子宫体腔以外着床发育，习称“宫外孕”。异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠。其中以输卵管妊娠最常见，占95％左右，中医学文献中没有“异位妊娠”和“宫外孕”的病名，本病属于中医学“妊娠腹痛”、“少腹血瘀”及“癥瘕”等范畴。异位妊娠种类输卵管妊娠占95%阔韧带妊娠宫颈妊娠卵巢妊娠残角子宫妊娠腹腔妊娠输卵管壶腹部妊娠输卵管壶腹部妊娠输卵管间质部妊娠输卵管间质部妊娠间质部妊娠间质部妊娠卵巢妊娠卵巢妊娠((看视频））腹腔妊娠腹腔妊娠残角子宫妊娠残角子宫妊娠子宫残角子宫妊娠病因病机本病属少腹瘀血证病因七情所伤经期产后堕胎后先天肾气不足邪乘虚入侵邪乘虚入侵阻滞胞脉，孕卵不能及时阻滞胞脉，孕卵不能及时运达胞宫，而成异位妊娠运达胞宫，而成异位妊娠气虚血瘀气虚血瘀素体虚弱病机气滞血瘀西医输卵管妊娠常见的病因?现代医学认为输卵管炎症是异位妊娠的主要病因，还与输卵管手术（输卵管吻合术、造口术、再通术、绝育术等）、输卵管发育不良或功能异常、放置宫内节育器避孕失败、辅助生殖技术、以及子宫内膜异位症、盆腔肿瘤引起盆腔环境改变等有关。慢性输卵管炎慢性输卵管炎输卵管发育不良或畸形输卵管发育不良或畸形输卵管子宫内膜异位症输卵管子宫内膜异位症盆腔肿瘤压迫或牵引盆腔肿瘤压迫或牵引孕卵外游孕卵外游临床表现停经腹痛阴道出血腹部包块晕厥与休克体征（1）一般情况：腹腔内出血较多时，呈贫血貌。可出现面色苍白、脉快而细弱，血压下降等休克表现。（2）腹部检查：腹肌轻度紧张，下腹有明显压痛及反跳痛，尤以患侧为甚，出血较多时，叩诊有移动性浊音。（3）盆腔检查：宫颈举摆痛、后穹隆饱满实验室检查（1）HCG测定：（2）超声诊断：①宫腔内有无妊娠囊，②宫旁有无混合性包块③直肠子宫陷凹有无积液。（3）阴道后穹隆穿刺（5）子宫内膜病理检查：诊刮术后复查血HCG可确诊病案分析时间：2006年3月31日一女性，25岁，未婚，有性生活史，因“下腹痛2小时”就诊。患者平时月经周期30天，LMP15/2，19/3见少量阴道出血至今未净，今天突然右下腹痛2小时，伴头晕。舌淡暗苔薄白，脉弦细。问题：本病诊断？本病特点：停经史少量阴道出血12天突然下腹疼痛，头晕具有相同症状的疾病有：具有相同症状的疾病有：11、异位妊娠、异位妊娠22、流产（宫内孕）、流产（宫内孕）33、急性输卵管炎、急性输卵管炎44、急性阑尾炎、急性阑尾炎55、卵巢黄体破裂、卵巢黄体破裂66、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿蒂扭转病案分析鉴别诊断输卵管妊娠宫内妊娠流产黄体破裂急性阑尾炎急性输卵管炎急性输卵管炎卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。诊断=病史+症状+体征+辅助检查输卵管妊娠诊断-病史症状病史–可有慢性输卵管炎、盆腔内异症、盆腔包块病史。–有停经史及早妊反应，约20％患者无停经史。症状–腹痛：早期不明显，有时一侧下腹疼痛，输卵管破裂时，突感一侧下腹撕裂样剧痛；–阴道出血：多不规则出血；–晕厥与休克：主要取决于内出血的情况。病史–可有慢性输卵管炎、盆腔内异症、盆腔包块病史。–有停经史及早妊反应，约20％患者无停经史。症状–腹痛：早期不明显，有时一侧下腹疼痛，输卵管破裂时，突感一侧下腹撕裂样剧痛；–阴道出血：多不规则出血；–晕厥与休克：主要取决于内出血的情况。一般情况：注意生命体征。腹部检查：一侧少腹压痛，下腹部反跳痛，内出血多时可叩出移动性浊音(+)。（看视频）妇科检查：（看视频）阴道后穹窿饱满、触痛。宫颈有明显举痛和摇摆痛。子宫稍大而软，内出血多时子宫有漂浮感。子宫一侧或后方可触及肿块，边界不清，触痛明显。陈旧性宫外孕时，肿块的边界较清楚，且不易与子宫分开。输卵管妊娠诊断—体格检查尿妊娠试验(十)。血HCG测定由于开展β-H...