PB840呼吸机呼吸模式VIP专享VIP免费

CMVCMVIPPVIPPVSIMVSIMVMMVMMVBIPAPBIPAPCPAPCPAPSPONTSPONTPCVPCVVCVVCVAPRVAPRVPLVPLVPSPSASBASBILVPRVCPRVCVAPSVAPSPAVPAV呼吸模式呼吸模式AutoModeAutoModeAutoFlowAutoFlowPPSPPSVSVS辅助辅助//控制控制((A/C)A/C)模式模式呼吸机根据临床医生的设定参数供气：潮气量(VT)流速和流速波形呼吸频率可由机器启动或病人触发通气TimePressure实现机械通气的基本设置实现机械通气的基本设置实现机械通气的基本设置实现机械通气的基本设置触发：时间、压力、流速通气目标：容量、压力吸呼切换时间容量流速压力控制模式通气（CMV）-VC控制模式通气（CMV）-VC预设VT容量切换取决于CL&RawTime(sec)Time(sec)FlowL/mPressurecmH2OVolumemL预设峰流速•时间触发•流速限定•容量切换吸气相呼气相标准容量控制的压力波形标准容量控制的压力波形标准容量控制的压力波标准容量控制的压力波形形标准容量控制的压力波标准容量控制的压力波形形CMV(PVC)CMV(PVC)PressureFlowVolume(L/min)(ml)Time(sec)Time(sec)Time-Time-CycledSetPClevel•时间触发•压力限定•时间切换(cmH2O)AssistedMode(VC)AssistedMode(VC)Time(sec)Time(sec)FlowL/mPressurecmH2OVolumemLPresetVTVolumeCycling•病人触发•流速限定•容量切换辅助辅助//控制模式控制模式((A/C)A/C)优势可提供完全的通气支持病人可控制呼吸频率缺点设置值有时不能满足病人的通气需求当辅助呼吸增加时，分钟通气量会同比例增加可引起过度通气需设定高呼吸频率和分钟通气量报警SIMV(VC)SIMV(VC)自主呼吸流速L/m压力cmH2O容量mL压力流速容量SetPClevelSetPClevelTime(sec)Time(sec)SIMVMode(PV)SIMVMode(PV)自主呼吸(cmH2O)(ml)(L/min)压力控制通气压力控制通气((PCV)PCV)定义按医生所设的吸气压力和吸气时间供气，流速根据病人的需求而变化临床医生设定吸气压力，吸气时间或吸/呼比和呼吸频率潮气量随病人的顺应性和阻力改变而改变供气流速为递减流速可用于A/C和SIMV模式在A/C-所有呼吸(不管是机器触发或病人触发)都是时间切换、压力限制型通气方式在SIMV-只有机器触发的呼吸才是时间切换和压力限制型通气自主呼吸时可用压力支持通气压力控制通气压力控制通气((PCV)PCV)PCV（压力控制模式）适应症:ARDS单侧肺组织病变限制性肺疾病肺部外伤。。。PCV（压力控制模式）PRESSUREI-timeFLOWPresureconstant压力控制通气压力控制通气((PCV)PCV)优势可减少气压伤的发生率可使塌陷或过度膨胀的肺泡恢复改善气体分布缺点当病人顺应性发生变化时，潮气量随着改变(如ARDS、肺水肿病人)如吸气时间延长,病人可能需要使用镇静剂或麻醉剂压力控制通气压力控制通气((PCV)PCV)同步间隙指令通气同步间隙指令通气((SIMV)SIMV)由呼吸机强制通气和自主呼吸组合而成强制通气是由机器启动或病人触发而成(同步)在自主呼吸时，病人决定潮气量和呼吸频率TimePressure病人触发的强制通气病人作功自主呼吸同步间隙指令通气同步间隙指令通气((SIMV)SIMV)优势同步呼吸可改善病人的舒适性可减少病人和呼吸机之间的对抗相比A/C模式，可减少过度通气的发生缺点如果设定频率或潮气量太低，对病人的支持就会不足对对SIMVSIMV临床应用的思考（临床应用的思考（11））对对SIMVSIMV临床应用的思考（临床应用的思考（11））SIMV的频率（FIMV）问题FIMV＜4-5次/分→无须应用FIMV＞12-15次/分→A/CMVFIMV∶F自主2112+6=18∶118+8=16∶126+12=18∶134+12=16∶SIMVSIMV与与A-CMVA-CMV的区别的区别SIMVSIMV与与A-CMVA-CMV的区别的区别设定呼吸机频率10次/分呼吸机的实际工作频率患者呼吸频率A-CMVSIMV0520101010101010101010-1510-152020呼吸机的基础设置呼吸机的基础设置吸入氧浓度FiO2可通过脉氧仪来监测目标:<50%呼吸频率10-20次/分潮气量(VT)7-9ml/kg灵敏度压力或流量触发峰流速，吸气时间或吸/呼比控制潮气量输送的快慢供气流速波形方波和递减波通气模式A/C,SIMV,自主呼吸定容或定压PSVPSVTime(sec)流速L/m压力cmH2O容量mL设置压力设置...