IABP-安贞医院VIP免费

IABPIABPIntra-AorticBalloonPumpIntra-AorticBalloonPump主动脉内球囊反搏泵的临床使用主动脉内球囊反搏泵的临床使用安贞医院抢救中心安贞医院抢救中心EICU(EICU(心科心科))马临安马临安IABPIABP是一种机械性循环支持方法，其工作原理基于是一种机械性循环支持方法，其工作原理基于6262年年MoulopoulousMoulopoulous提出的收缩提出的收缩期去负荷与舒张期增压的概念。期去负荷与舒张期增压的概念。8080年年BregmanBregman与与CasarellaCasarella对这些概念进行了修订、对这些概念进行了修订、发明了经皮使用方法，使操作更趋于简便省时。发明了经皮使用方法，使操作更趋于简便省时。AB图A：IABP主机及显示屏，图B：显示屏第一条图为同步ECG，第二条图为压力图，白色标记线为舒张期增压时限标志IABPIABP是一种血管内、类似导管的装置，具有一是一种血管内、类似导管的装置，具有一容量为容量为3030～～50ml50ml的球囊，定植于胸主动脉内的球囊，定植于胸主动脉内((位于位于左锁骨下动脉以远与肾动脉以近之间的动脉内左锁骨下动脉以远与肾动脉以近之间的动脉内))。可。可经皮插入或直接经动脉插管由股动脉插入。当经皮插经皮插入或直接经动脉插管由股动脉插入。当经皮插入时，可经鞘管或直接入时，可经鞘管或直接((无鞘管无鞘管))植入球囊。植入球囊。置于置于LSALSA与肾与肾AA之间之间AOAO内的球囊，在体内的球囊，在体外触发信号与驱动装置的控制下，于舒张期充气，突外触发信号与驱动装置的控制下，于舒张期充气，突然阻滞然阻滞AOAO内血流，使内血流，使AOAO内内DBP↑DBP↑，凭此增加冠脉，凭此增加冠脉血流与心肌氧供；收缩期球囊放气突然塌陷，血流与心肌氧供；收缩期球囊放气突然塌陷，AOAO压压力骤然↓减轻了心室收缩期间心脏的后负荷，凭此使力骤然↓减轻了心室收缩期间心脏的后负荷，凭此使心肌氧耗↓。心肌氧耗↓。IABPIABP增加心脏供氧，同时减少心肌耗增加心脏供氧，同时减少心肌耗氧。有可能使氧。有可能使CI↑CI↑、、CACA及周围循环血流灌注和尿量及周围循环血流灌注和尿量↑。由于↑。由于COCO可能↑、球囊充气时的舒张期增压使脑、可能↑、球囊充气时的舒张期增压使脑、肾灌注↑，可增加尿量，减轻酸中毒，改善机体内环肾灌注↑，可增加尿量，减轻酸中毒，改善机体内环境，有利于危重及休克患者的功能恢复。境，有利于危重及休克患者的功能恢复。球囊充气期带来的益处球囊充气期带来的益处球囊放气期带来的益处球囊放气期带来的益处增加冠状动脉血流增加冠状动脉血流减轻后负荷减轻后负荷提高舒张压提高舒张压缩短等容收缩时缩短等容收缩时相相增加冠状动脉侧枝循环增加冠状动脉侧枝循环增加心搏出量增加心搏出量增加体循环的灌注增加体循环的灌注提高心输出量提高心输出量IABPIABP的主要组成部分：的主要组成部分：主要由球囊导管及控制驱动主要由球囊导管及控制驱动和监测警报系统组成。球囊导管：球囊的舒缩使和监测警报系统组成。球囊导管：球囊的舒缩使AOAO内的压力与流经内的压力与流经AOAO的血流发生改变，且可测定的血流发生改变，且可测定AOPAOP。。球囊容量成人为球囊容量成人为20-50ml20-50ml，小儿为，小儿为4-15ml4-15ml。应根据。应根据病人年龄、体重、身高来选择球囊容量。病人年龄、体重、身高来选择球囊容量。根据身高的选择方法为：根据身高的选择方法为：身高身高<160cm160-180cm><160cm160-180cm>180cm180cm球囊选择球囊选择30ml40ml30ml40ml50ml50ml球囊容量一般相当于心脏球囊容量一般相当于心脏SVSV的的50%50%。球囊扩。球囊扩张程度以达张程度以达AOAO直径的直径的9090～～95%95%（（85%85%）较理想。阻）较理想。阻塞程度太高会加重全血细胞破坏及可能的主动脉壁损伤。塞程度太高会加重全血细胞破坏及可能的主动脉壁损伤。气囊充气时间应始于心脏舒张开始之时，在整气囊充气时间应始于心脏舒张开始之时，在整个舒张过程中气囊保持充气，而气囊排气应处于心脏收缩个舒张过程中气囊保持充气，而气囊排气应处于心脏收缩开始之开始之IVCIVC（等容收缩期）。精确的充排气时间极为重要。（等容收缩期）。精确的充排气时间极为重要。只有精确...