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第二章药物篇·2··精神障碍分册精神障碍用药PsychiatricAgent·4··精神障碍分册I.1.抗精神病药I.1.1.苯甲酰胺类舒必利Sulpiride【其它名称】硫苯酰胺、舒定、消呕宁、止呕灵、止吐灵、Abilit、Aiglonyl、Doamatil、Dogmatil、Equilid、Mirbanil、Sulpiridum、Sulpiril【分类】精神障碍用药\抗精神病药\苯甲酰胺类【制剂规格】片剂(1)10mg。(2)50mg。()100mg。(4)200mg。注射液(1)2ml:50mg。(2)2ml:100mg。【临床应用】[说明书适应症]1.精神分裂症：(1)单纯型、偏执型、紧张型精神分裂症。(2)慢性精神分裂症的孤僻、退缩、淡漠和抑郁症状。2.止吐。[其它临床应用]1.GU、DU。2.眩晕、偏头痛。【用法用量】[说明书用法用量]1.精神分裂症(1)开始100mg/次，bid./tid.，p.o.，逐渐增至600～1200mg/d，维持量200～600mg/d。(2)100～200mg，qd.，i.v.gtt.(缓慢)，逐渐增至00～600mg/d；Max：≤800mg/d。2.呕吐100～200mg/次，bid./tid.，p.o.。[其它用法用量]·国内参考信息1.精神分裂症一般用量200～600mg/d，bid.，i.m.。2.GU、DU100～00mg/d，tid./qid.，p.o.。.偏头痛100～200mg/d，分次服。·国外参考信息精神分裂症(1)推荐200～400mg，bid.，p.o.；Max：≤1200mg。(2)急性患者：600～800mg/d，i.m.。【禁忌症】[说明书禁忌症]1.对本药过敏。2.严重心血管疾病。.严重肝病。4.高血压。5.嗜铬细胞瘤。[其它禁忌症]1.帕金森病(国外资料)。2.幼儿。【特殊人群用药】儿童幼儿禁用，尚不明确新生儿用药的安全性。＞6岁儿童，按成人剂量换算，从小剂量开始，缓慢增量。老人从小剂量开始，缓慢增量。孕妇慎用，必须用药时应减量。哺乳妇女用药期间应停止哺乳。肝功能不全者应减量，严重肝病患者禁用。肾功能不全/透析者肾功能不全者应减量。国外推荐的调整方案：Ccr为0～60ml/min时，使用常规剂量的70%或将给药间隔延长1.5倍；Ccr为10～0ml/min时，使用常规剂量的50%或将给药间隔延长2倍；Ccr＜10ml/min时，使用常规剂量的4%或将给药间隔延长倍。【注意】1.慎用(1)对其它苯甲酰胺类抗精神病药过敏(国外资料)。(2)心血管疾病。()低血压。(4)肺部疾病(国外资料)。(5)严重中枢神经抑制状态。(6)基底神经节病变。(7)轻度躁狂(国外资料)。(8)癫痫。(9)甲状腺功能亢进(国外资料)。(10)尿潴留(国外资料)。2.用药相关检查/监测项目定期检查血常规和肝肾功能。3.对驾驶/机械操作的影响用药期间不能从事驾驶、机械操作等。【给药说明】1.给药条件(1)与食物、水和牛奶同服可避免胃部刺激。(2)治疗精神分裂症应以口服为主，对拒服药者或在治疗开始1～2周内可注射给药，以后应改为口服。2.减量/停药条件(1)出现迟发性运动障碍时，应停用所有抗精神病药。(2)出现过敏性皮疹及恶性症状群时应立即停药，并进行相应的处理。()停药时应逐渐减量，突然停药可导致恶心、呕吐、胃部刺激、头痛、心率加快、失眠、震颤或病情恶化。3.配伍信息静滴液的配制：本药注射剂以250～500ml葡萄糖氯化钠注射液稀释后，i.v.gtt.(缓慢)，滴注时间不少于4h。4.其它本药可掩盖肿瘤、肠梗阻及药物中毒等导致的呕吐症状。【不良反应】1.心血管一过性ECG改变、血压升高或降低、胸闷、HR加快等。2.神经常见不良反应较氯丙嗪轻，可有类帕金森症、急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍、迟发性肌张力障碍、嗜睡、眩晕、睡眠障碍、头痛、注意力受损等。出现迟发性运动障碍时应停用所有抗精神病药。剂量＞600mg/d时，可出现锥体外系反应。减量或合用抗帕金森药可减轻镇静与锥体外系症状。3.精神烦躁、坐立不安、抑郁、兴奋、激动。4.内分泌/代谢乳房肿胀、溢乳和体重增加。5.消化口干、恶心、呕吐、便秘、食欲减退、胆汁淤积性黄疸、肝功能损害。6.泌尿排尿困难。7.生殖射精障碍、月经异常。8.皮肤皮疹和瘙痒。9.眼视物模糊。10.其它发热、出汗。【药物过量】1.表现(1)CNS：严重意识障碍，从嗜睡、注意力不集中到昏睡，最后进入昏迷。检查时可见瞳孔缩·5·精神障碍用药PsychiatricAgent第二章药物篇小、对光反应迟钝，伴有中枢性体温过低。(2)心血管系统：直立性低血压、HR加快、心律不齐，严重时导致低血容量性休克。()血液系统...