抗精神病药抗精神病药第六章第三节第六章第三节截止2001年，全球有精神病患者4亿人我国精神病患者有6000万人“精神病时代”的来临精神失常由多种原因引起的精神活动精神失常由多种原因引起的精神活动障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、障碍，表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。意志和行为诸方面的障碍。药物分类药物分类：抗精神病药：抗精神病药抗抑郁症药抗抑郁症药抗躁狂症药抗躁狂症药抗精神病药抗精神病药主要用于主要用于治疗精神分裂症和其他精神病的躁狂症状。治疗精神分裂症和其他精神病的躁狂症状。精神分裂症：精神分裂症：是以思维、情感、行为之间是以思维、情感、行为之间互不协调，精神活动脱离现实环境，即“精神分互不协调，精神活动脱离现实环境，即“精神分裂”为主要临床特征的精神病。裂”为主要临床特征的精神病。（（11）联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性；）联想障碍：联想过程缺乏连贯性和逻辑性；（（22）情感淡漠：情感反应与思维内容以及与周）情感淡漠：情感反应与思维内容以及与周围环境不协调；围环境不协调；（（33）意志活动减退或缺乏）意志活动减退或缺乏基本表现基本表现：：1.1.吩噻嗪类吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟奋乃静、硫利达嗪等。嗪、氟奋乃静、硫利达嗪等。2.2.硫杂蒽类硫杂蒽类如氯普噻吨。如氯普噻吨。3.3.丁酰苯类丁酰苯类如氟哌啶醇、氟哌啶等。如氟哌啶醇、氟哌啶等。4.4.二苯并二氮卓类二苯并二氮卓类如氯氮平。如氯氮平。5.5.其他类其他类如舒必利。如舒必利。抗精神病药抗精神病药吸收吸收口服吸收不完全，肌注吸收迅速口服吸收不完全，肌注吸收迅速结合结合90%90%。。分布分布全身各组织。脑中浓度可达血浆的全身各组织。脑中浓度可达血浆的1010倍，倍，代谢和排泄代谢和排泄肝脏代谢，肾脏排泄肝脏代谢，肾脏排泄首过效应首过效应，血药浓度相差较大，用药个体化。，血药浓度相差较大，用药个体化。蓄积蓄积脂肪组织，排泄缓慢，老年患者消除速脂肪组织，排泄缓慢，老年患者消除速度慢，应注意调整用量。度慢，应注意调整用量。氯丙嗪氯丙嗪chloropromazinechloropromazine（（wintermin,wintermin,冬眠灵）冬眠灵）[[体内过程体内过程]](1)(1)镇静安定和镇静安定和抗精神病作用：抗精神病作用：正常人：正常人：安定、镇静、感情淡漠，易诱导入安定、镇静、感情淡漠，易诱导入睡睡精神病人精神病人：速控制兴奋躁动：速控制兴奋躁动,,治疗各型精神分裂症治疗各型精神分裂症,,对精神分裂症对精神分裂症中的妄想型、幻觉妄想型、紧张型疗效好，控制中的妄想型、幻觉妄想型、紧张型疗效好，控制症状，无根治作用。须长期服药。症状，无根治作用。须长期服药。11中枢神经系统中枢神经系统[[作用和用途作用和用途]]机理:阻断:中脑一边缘系统通路中脑一皮质通路的多巴胺受体此两条通路均与精神、情绪及行为有关。（（22）镇吐作用：）镇吐作用：强。强。小剂量：小剂量：阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受阻断延髓催吐化学感受区的多巴胺受体，体，大剂量：大剂量：抑制呕吐中枢，抑制呕吐中枢，不能对抗前庭刺激引起的呕吐。不能对抗前庭刺激引起的呕吐。用于疾病及药物引起的用于疾病及药物引起的呕吐呕吐和和顽固性呃逆顽固性呃逆晕动病呕吐效差。晕动病呕吐效差。（（33）调节体温作用）调节体温作用：：•抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，导致抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，导致体温随环境变化而变化体温随环境变化而变化•既能降低发热机体的体温，也能降低既能降低发热机体的体温，也能降低正常体温正常体温•在物理降温的配合下，可使体温降至在物理降温的配合下，可使体温降至34℃34℃或以下或以下•冬眠合剂：氯丙嗪冬眠合剂：氯丙嗪++异丙嗪异丙嗪++哌替啶哌替啶•用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危用于严重创伤、感染性休克、高热惊厥和甲状腺危象的辅助治疗象的辅助治疗(4)(4)加强中枢抑制药的作用加强中枢抑制药的作用：：增强增强全麻药、镇静催眠药、镇痛全麻药、镇静催眠药、镇痛药及抗惊厥等的作用，合用...
