布病-布鲁氏杆菌病VIP免费

布鲁氏菌病窦相峰北京疾控中心beijingcdc@163.com布鲁氏菌病布病是传染病：属于乙类传染病布病是人畜共患病：畜间流行，人偶得布病是职业病：养殖、屠宰人员、皮毛乳肉加工的从业人员，实验室工作人员都可能感染布病。布病是地方病：有一定的地方性，凡有畜牧业的地区都可能有布病的存在在国际上被列为二类生物恐怖战剂，其发病机理复杂、群体感染后难以净化根除布氏菌概述•1887年英国医生布鲁氏首先从死于“马尔他热”的英国士兵脾脏中分离出羊种布氏菌后，布鲁氏菌属（Brucella)，包括6个种19个生物型。–羊种布氏菌（Brmelitensis)–牛种布氏菌（Brabortus)–猪种布氏菌（Brsuis)–沙漠森林野鼠种布氏菌（Brneotomae)–绵羊附睾种布氏菌（Brovis)–犬种布氏菌（Brcanis)布鲁氏菌的发现年份菌名发现人国家宿主1887羊种菌Bruce马尔他羊1897牛种菌Bang丹麦牛1914猪种菌Traun美国猪1953绵羊附睾种菌Buadle新西兰公绵羊1956沙漠森林鼠种菌Stoennen美国沙漠森林野鼠1966犬种菌Carmichael美国小猎犬抵抗力•布氏菌在合适条件下能生存很长时间，有较高的抗灭活能力。•对湿热、紫外线和各种射线以及常用的消毒剂、抗生素、化学药物比较敏感；•对低温和干燥有较强的抵抗力，故可用冷冻真空干燥法保存菌种。布氏菌在自然条件下的生存能力自然条件生存时间（天）自然条件生存时间（天）水50—120奶油25—65尘4—120奶酪21—90粪21—72冻肉14—47畜舍墙棚4—150腌肉20—45地面4—150培养基60—318衣服30—80干燥胎膜120皮毛45—120腐败脏器死亡鲜牛乳2—550人工胃液20—50我国出菌宿主及材料•我国从人、羊、牛、猪、犬、鹿、马、骆驼等家畜及黄羊、岩羊、黄鼠、黄胸鼠等野生动物检出布氏菌。从牧区水塘水和羊毛中也检出过布氏菌。•出菌材料有血液、关节液、滑囊液、骨髓、脑髓液、胸液、淋巴结、乳汁、脓汁、胆汁、尿、阴道分泌物、等20余种。•由于取材难易等原因，人多由血液、关节液、滑囊液、骨髓出菌；羊多由流产羔、胎盘、死羔检出菌；牛多由流产犊、乳汁检出菌；猪多由流产仔猪、胎盘出菌。致病机理•入侵：–病菌自皮肤或粘膜侵入人体，随淋巴液达淋巴结，被吞噬细胞吞噬。•淋巴源性迁徙阶段：–如吞噬细胞未能将菌杀灭，则细菌在胞内生长繁殖，形成局部原发病灶。，相当于潜伏期。•多发性病灶阶段：–菌血症，败血症，毒血症•慢性感染期：–经一定时期后，感染灶的细菌生长繁殖再次入血，导致疾病复发。组织病理损伤广泛。临床表现也就多样化。如此反复成为慢性感染。临床表现•潜伏期–1-3周，平均2周，最短3天，最长1年•症状–发热，高热与病况相矛盾的.现象为布病所特有–多汗，大量出汗可导致虚脱，烦躁，精神紧张–骨关节和肌肉疼痛–头痛，可伴脑膜刺激，记忆力减退–神经痛：多发生于病后2-3天，腰部、双下肢剧痛–骨关节、肝、脾及睾丸肿大病例1•男，1988年出生•6月底出现间断性发热,体温最高38.3℃，多汗，肌肉关节酸痛，乏力•后经附近居民建议，怀疑是布鲁氏杆菌病•8月2日就诊协和医院–实验室血培养检查，确诊为布鲁氏杆菌病–布氏杆菌凝集试验++–门诊链霉素，多西环素治疗2周，后改服米诺环素•8月12日。病情好转，基本恢复•流行病学史：回族，从事养殖和运输牲畜和肉类病例2•男，53岁，汉族，干部职员，现住址丰台大红门•7月10日，患者出现发热、多汗、全身疲乏、腰背部肌肉关节疼痛，最高温度达到39℃•曾到铁路医院骨科就诊•7月29日，患者到友谊医院就诊，自感多汗、髋关节疼痛较重，但无明显波状热，•血液检查，血培养检测布氏杆菌阳性。•目前患者病情较稳定，症状有所好转。•日常工作中从不接触猪牛羊等牲畜或动物，最近无外出史，饮食中牛羊肉食用次数很少。病例3•女，6岁，学生，河北省秦皇岛•2010年1月20日出现发热，曾在当地就诊，诊为肺炎，经治疗未见明显效果•2011年2月5日，就诊于儿童医院，“发热待查”–主要临床症状：T41℃，弛张高热，伴畏寒、多汗，乏力，腹股沟淋巴结肿大实验室检查：WBC11.3×109/L。•患者血标本外送友谊医院先后进行2次虎红平板试验检测，结果均为阳性•农村，家中养牛，发病前1月有牛死亡。夫...