感染性腹泻诊断标准感染性腹泻诊断标准(WS271(WS271－－2007)2007)制作：张健制作：张健11、、范围范围本标准规定了本标准规定了除霍乱、痢疾、伤寒、除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、副伤寒以外的感染性腹泻的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断诊断原则、诊断和鉴别诊断。。本标准适用于本标准适用于全国各级各类医疗卫生全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对感染性腹泻的诊机构及其工作人员对感染性腹泻的诊断和报告断和报告。。22、术语和定义、术语和定义下列术语和定义适用于本标准：下列术语和定义适用于本标准：2.12.1腹泻腹泻diarrheadiarrhea每日排便每日排便33次或以上，且粪便性状异常，如次或以上，且粪便性状异常，如稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便等。2.22.2感染性腹泻感染性腹泻infeetiousdiarrheainfeetiousdiarrhea由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病，本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒本标准则仅指除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻。以外的感染性腹泻。33、诊断依据、诊断依据3.13.1流行病学史流行病学史全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰全年均可发病，但具有明显季节高峰，发病高峰季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻季节常随地区和病原体的不同而异；细菌性腹泻一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结一般夏秋季节多发，而病毒感染性腹泻、小肠结肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病肠炎耶尔森菌腹泻等则秋冬季节发病较多。发病者常有不洁饮食者常有不洁饮食((水水))和和((或或))与腹泻病人、病原与腹泻病人、病原携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行携带者、腹泻动物、带菌动物接触史，或有流行地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化地区居住或旅行史；需排除致泻性的过敏原、化学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染学药品暴露史及症状性、器官功能失调等非感染性腹泻病史。食性腹泻病史。食((水水))源性感染常为集体发病并有源性感染常为集体发病并有共进可疑食物共进可疑食物((水水))史；某些沙门菌史；某些沙门菌((如鼠伤寒沙如鼠伤寒沙门菌门菌))、肠致病性大肠杆菌、肠致病性大肠杆菌(EPEC)(EPEC)、、AA组轮状病组轮状病毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流毒和柯萨奇病毒感染可在婴儿群体中引起暴发流行。行。主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特主要病原体引起的感染性腹泻的流行病学特征参见附录征参见附录AA。。3.23.2临床表现临床表现3.2.13.2.1每日大便次数≥每日大便次数≥33次，粪便性状异次，粪便性状异常常，可为，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适食欲不振及全身不适。病情。病情严重者，常并严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命甚至危及生命。主要病原体引起的感染性。主要病原体引起的感染性腹泻的临床特征参见附录腹泻的临床特征参见附录AA。。3.2.23.2.2已排除由已排除由O1O1血清群和血清群和O139O139血清群血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻菌所致的腹泻。。3.33.3实验室检查实验室检查3.3.13.3.1粪便常规检查粪便常规检查粪便有粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便水样便。。黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌、耶尔森菌等细菌和某些...
