MDS-IPSS预后积分系统最新修订吴常明2012.02.09RevisedInternationalPrognosticScoringSystem(IPSS-R):DevelopedbytheInternationalWorkingGroupforPrognosisinMDS(IWG-PM)2011年12月ASH会议PeterGreenberg,MDStanfordUniversityCancerCenterfortheIWG-PM一.MDS预后积分系统重要的历史进展情况①1997IPSS:816病人/7个研究机构链接②2007WPSS:1165病人/3个研究机构链接③2011IPSS-R：7012病人/18研究机构二.修订IPSS预后系统目的：⑴分析新的临床特点对MDS预后的影响。⑵整合大量最新染色体亚组型，并重新评估对预后的影响⑶分析血细胞减少的程度对预后的影响⑷提供更好的预后积分系统三.这次修改研究的过程①收集了12个国家/18研究机构，7012个病人链接②临床数据分析：-研究标准链接-研究结果链接③进一步评估细胞染色体核型链接④得出IPSS-R预后积分系统链接四.R-IPSS的临床结果五.IPSS-R优于theIPSS或WPSS链接①精化染色体亚核型(16vs7)预后分类(5vs3)②分析了血细胞减少的程度的影响③进一步细化了预后的分组(5vs4)④明确年龄明显影响和新的预后相关指标（铁蛋白、乳酸脱氢酶、身体状况评分）最后展望：预计未来该R-IPSS预后积分系统会应用广泛end1997年依据82年FAB分型的-IPSS评分系统链接97年IPSS2007年依据01年WHO分型的-WPSS预后评分系统链接18个研究机构来自的国家共12个国家：美洲：美国、巴西、欧洲：法国、德国、苏格兰、西班牙、捷克、澳大利亚、意大利、荷兰、亚洲：日本R-IPSS临床研究内容的标准⑴原发性MDS–Marrowblasts≤30%;PBblasts≤19%–WBC≤12,000/mm3≤(ANC8,000)–≥2monthsstabledisease⑵可靠的记录骨髓原始细胞数，染色体组型，血红蛋白，中性粒细胞，血小板数⑶没有改变疾病的治疗⑷可靠的生存资料⑸年龄≥16岁研究的临床数据结果①中位年龄71岁，男:女1.5:1②中位随访期：3.9年③铁蛋白43%，输血依赖13%，骨髓纤维化19%，LDH61%，B2微球蛋13%,PS-ECOG36%染色体核型分型①VeryGood:del(11q),-Y②Good:del(20q),del(5q)aloneanddouble,del(12p)③Intermediate:+8,7q-,i(17q),+19,+21,anyothersingleordouble,independentclones④Poor:der(3)q21/q26,-7,doubleincluding7q-,Complex(3abnormalities)⑤VeryPoor:Complex(>3abnormalities)比较以前的分型链接97、07年染色体分型标准：①Good：normal,-Yalone,del(5q)alone,del(20q)alone②Poor：complex3abnormalitiesorchromosome7anomalies③Intermediate：otherabnormalities2011修改结果：链接2011，R-IPSS97年07年
