a川崎病患儿超声心动图冠状动脉内径Z值分析VIP免费

中华医学超声杂志(电子版)2014年7月第11卷第7期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),July2014,Vol.11,No.7·531·•心血管超声影像学•川崎病患儿超声心动图冠状动脉内径Z值分析范舒旻夏焙陈伟玲刘晓许娜于红奎林洲欧福祥吴姗曾德俊黄兵旋DOI：10.3877/cma.j.issn.1672-6448.2014.07.003作者单位：518026汕头大学医学院附属深圳市儿童医院超声影像科通讯作者：夏焙，Email：xiabeimd@gmail.com【摘要】目的探讨超声心动图冠状动脉内径Z值定量川崎病（KD）冠状动脉病变的临床意义。方法回顾分析612例KD患儿急性期超声心动图冠状动脉内径及其临床表现。将冠状动脉内径转换为Z值，KD患儿按冠状动脉Z值的大小分为4组，无扩张组（ND）415例、小冠状动脉瘤组（SCAAs）133例、大冠状动脉瘤组（LCAAs）47例及巨大冠状动脉瘤组（GCAAs）17例，比较各组患儿间性别、年龄、典型病例比例、发热时间、实验室检查结果（C-反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞、血小板），以及恢复期冠状动脉内径及其Z值变化。结果ND组KD患儿发热天数为（7.75±3.12）d、SCAAs组为（8.50±4.12）d、LCAAs组为（8.57±3.58）d、GCAAs组为（11.88±4.33）d，各组KD患儿发热天数随冠状动脉Z值的增大有逐渐延长的趋势（F=22.375，P＜0.05）。各组KD患儿C-反应蛋白、红细胞沉降率及白细胞比较，差异均无统计学意义（F=0.236、1.116、0.121，P均＞0.05）；但各组KD患儿血小板数量间差异有统计学意义，血小板数量随冠状动脉Z值增大有逐渐增多的趋势，以GCAAs组患儿的血小板数量最高（F=22.029，P=0.000）。与急性期比较，ND组的患儿在恢复期冠脉内径的差异无统计学意义[（2.24±0.34）mmvs（2.33±0.36）mm，t=1.926，P＞0.05]，但其Z值的比较（0.41±0.82vs1.17±0.75）结果显示差异有统计学意义（t=8.332，P＜0.05）；并且SCAAs组（1.32±0.89vs3.40±0.62）、LCAAs组（3.12±2.27vs6.20±1.28）、GCAAs组（11.88±6.77vs20.4±9.70）冠状动脉内径Z值均比急性期减小，差异均有统计学意义（t=11.073、4.579、3.480，P均＜0.05）。结论冠状动脉内径Z值是经体表面积校正的标准值，消除了病程中患儿年龄增长的因素，可准确反映KD冠状动脉病变的严重程度及其恢复期变化过程。根据患儿的年龄和身体大小准确定量冠状动脉内径对KD管理及评估预后具有重要意义。【关键词】超声心动描记术；黏膜皮肤淋巴结综合征；Z值；儿童AnalysisofcoronaryarteryZ-scoresofchildrenwithKawasakidiseaseonechocardiographyFanShumin,XiaBei,ChenWeiling,LiuXiao,XuNa,YuHongkui,LinZhou,OuFuxiang,WuShan,ZengDejun,HuangBingxuan.DepartmentofMedicalUltrasound,ShenzhenChildren′sHospital,Shenzhen518026,ChinaCorrespondingauthor:XiaBei,Email:xiabeimd@gmail.com【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofcoronaryarteryZ-scoresonechocardiographyindiagnosingcoronaryarteryabnormalities.MethodsTheechocardiographyresultsof612patientswithKawasakidisease(KD)attheacuteandrecoveryphasewereretrospectivelystudied.Coronaryarteryluminaldiameterswereconvertedtobody-surface-area-adjustedZ-scores.AccordingtocoronaryZ-scoresclassification,allthesubjectsweredividedtofourgroups:415caseswithnodilation(ND),133caseswithsmallcoronaryarteryabnormalities(SCAAs),47caseswithlargecoronaryarteryabnormalities(LCAAs),and17caseswithgiantcoronaryarteryabnormalities(GCAAs).Clinicalfeatures(gender,age,typicalclinicalmanifestations,feverduration)andlaboratoryresults(CRP,ESR,WBC,PLT)werecomparedamongallthefourgroups.CoronaryarterydiametersandtheZ-scoreswerecomparedbetweenacuteandconvalescencephase.ResultsAlongwiththeincreaseofcoronaryZ-score,feverdurationwasprolonged[NDgroup:(7.75±3.12)d,SCAAsgroup:中华医学超声杂志(电子版)2014年7月第11卷第7期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition),July2014,Vol.11,No.7·532·(8.50±4.12)d,LCAAsgroup:(8.57±3.58)d,GCAAsgroup:(11.88...