Semont管石解脱法在后半规管良性阵发性位置性眩晕治疗中的作用VIP专享VIP免费

第29卷第12期2009年12月南京医科大学学报（自然科学版）ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience）良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpo-sitionalvertigo，BPPV）主要表现为在某一特定头位时诱发出短暂的阵发性眩晕，有其特定的眼震特点［1］。由于BPPV在临床发病率高，其中以后半规管（pos-teriorsemicircularcanal）BPPV（P-BPPV）发病率最高，达91％［2］，各种物理治疗手段显示了良好效果，耳石复位治疗已成为治疗P-BPPV主要手段［3］。2007年4月～2008年6月，本科门诊运用Semont管石解脱法治疗36例P-BPPV患者，取得良好效果，报道如下。1对象和方法1．1对象2007年4月～2008年6月间，共诊治P-BPPV患者36侧，其中男16例，女20例；年龄20～68岁，平均年龄50岁；病程l天～13个月不等，其中1天～1个月31例，﹥1个月5例。除2倒患有糖尿病（控制良好）外，余均无明显致病诱因，均无近期耳鸣及听力下降，耳部检查无异常。纯音听阈检测正常。前庭功能检查无半规管偏瘫和优势偏向。所有患者均在起床、躺下或低头弯腰5～20s后突发眩晕，均有较强烈的视物旋转感，患者症状持续约10s～2min后自止，其中绝大部分持续20～40s，但当患者复位至原位时又出现类似发作。发作时有8例伴恶心、呕吐。1．2方法诊断依据参照中华医学会耳鼻咽喉科分会颁布的标准［1］：①头部运动到某一特定位置时出现短暂眩晕的病史；②Dix-Hallpike变位试验显示眼震特点为患耳向地时出现以眼球上极为标志的垂直扭转性眼震，垂直成分向眼球上极，扭转成分向地）；回到座位时眼震方向逆转。管结石症眼震持续时间＜1min；嵴帽结石症眼震持续时间≥1min；③具有潜伏期（＜30min）和疲劳性。检查设备为美国ICS公司生产的（CHARTVNG）红外视频眼动记录仪（videonystagmography，VNG）。被确诊为P-BPPV的患者，采用Semont管石解脱法［4］进行治疗：①患者坐于治疗床中部，双脚自然下垂，头偏向健耳并偏离矢状位45°；②帮助患者迅速向患侧侧卧，维持该体位4min或眼震消失后至少20s；③保持头位不变，使患者坐起并快速通过起始位侧卧于对侧。维持该体位可到10min或眼震消失后至少30s；④将患者缓慢扶起，恢复到坐位。以上4步为1个循环。医生在门诊只做1个循环，治疗前患者禁食，向患者说明治疗的基本过程和治疗过程中可能会出现不良反应，如剧烈的眩晕、恶心、呕吐，甚至休克等，并取得患者的同意。在治疗中教会患者及家属，对无效和治疗后改善的患者，让其在家中按同法只进行自我康复治疗。1次／天，每次1～2个循环。依情况可连续治疗1个月，眩晕消失或1个月后症状仍无改善，则停止复位治疗，如复发，可再次治疗。对于严重病例、复位无效及复位后还持续存在浮动感的病例，给予抗眩晕药治疗。Semont管石解脱法在后半规管良性阵发性位置性眩晕治疗中的作用王登元，刘丞，徐霞，邢光前（南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科，江苏南京210029）［摘要］目的：评估Semont管石解脱法治疗后半规管良性阵发性位置性眩晕（benignparoxysmalpositionalvertigoofthepos-teriorsemicircularcanal，P-BPPV）的短期和长期疗效，探讨处理P-BPPV的有效模式。方法：回顾分析2007年4月～2008年6月间对应用红外线视频眼动记录分析而确诊为P-BPPV36例患者资料，对所有患者行Semont管石解脱法治疗，并采用门诊和家庭自我治疗相结合的模式。在治疗结束后l周及3个月复查和评价疗效。结果：28例（77．8％）患者症状于治疗后l周内消失，5例症状减轻，3例无效。总有效率为91．7％（33／36）。3个月复查，24例治愈，3例有效，2例无效，7例复发（19．4％），总有效率75％（27／36）。结论：用Semont管石解脱法，并采用门诊和家庭自我治疗相结合的模式治疗P-BPPV具有良好的短期和长期疗效，能有效地减轻患者症状，提高生活质量，值得在临床推广使用。［关键词］良性阵发性位置性眩晕；Semont管石解脱法；半规管；治疗［中图分类号］R764．3［文献标识码］B［文章编号］1007-4368（2009）12-1733-031733－－第29卷第12期2009年12月南京医科大学学报于治疗后1周及3个月，采用电话回访或回院复诊。对无效或复发的病例嘱回院复诊，并行VNG检...