2025良性阵发性位置性眩晕的诊断

2025 良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的诊断（全文）良性阵发性位置性眩晕（BPPV ）又称耳石症，是最常见的眩晕 性疾病。由于某些原因导致椭圆囊和球囊内正常附着的耳石脱 落，并随着淋巴液流动进入半规管内，在体位变化时耳石的活动 就会引起过度刺激，从而引起眩晕、恶心等症状。5 0~6 0 岁的中 老年人是发病高峰群体。发病率 10.7~64.0/10 万人，每年复发 率 15%~18%，40 个月复发率可达 50%。BPPV 分为后半规管型、水平半规管型和上半规管型，其中后半规管型占 60%~90%，其次是水平半规管型，而上半规管型罕见。BPPV 不经治疗可自 发缓解，水平半规管型 BPPV 平均 7 d 缓解，后半规管型 BPPV 平均 17 d 缓解。耳石手法复位是治疗 BPPV 的有效手段。单次耳石手法复位缓解 率 80%，多次复位治疗缓解率可达 92%。药物用于缓解严重的 恶心呕吐症状。手术仅用于难治型患者。近些年，临床医生对于 BPPV 的认识有了很大的进步。遗憾的是， 目前，在神经科 BPPV 容易误诊为“后循环缺血”从而过度治疗； 在耳鼻喉科还有医生认为眩晕常是脑部的问题而忽视该病专科 治疗的重要性。而其他非专科的医生，还有人错误地认为眩晕是 颈椎病的问题。BPPV 正确的诊断和治疗，能够缓解患者的心理 压力，减少不必要的住院，减少患者不必要的经济支出，减少医 疗资源的浪费。使用量表或问卷的形式可以使得 BPPV 的诊疗简便易行，这些问 卷会帮助医生尽快明确 BPPV 诊断并做分型 o Neurology 杂志发 表了韩国 Ji-SooKim 等人的讨论，他们制作了 一个供患者自己诊 断的问卷，讨论发现这个问卷对于 BPPV 敏感性 87%，而特异性 达到 89.8% o六问法——良性阵发性位置性眩晕(BPPV )诊断问题 L 你周围的坏境或你自己有旋转或运动的感觉吗?问题％ 头部活动时，你是否会感到眩晕？问题土眩垦的时间是否小于 3 分钟？问题&哪个位置的变化让你感觉更眩晕？(1)弟 i 下或起床？(2)躺着时转动头部(或身体)丽 5,哪个方向转头让你更眩晕?(1)向右转头？(2)向左转头？问题& 转头引起的眩晕能持续多长时间?<1) <1 分钟？(2) >1 分钟？前 3 个问题用于排除因 BPPV 之外的其它疾病导致的头晕/眩晕的患者。当这 3 个问题中的任何一个回答“否”时，患有其它疾病的可能性更大，不必再回答剩下的问题。患者对前 3 个问题回答均为“是”，考虑为 PPV o问题 4 用于区分水平半规管抑或后半规管的...