生,形成突出于黏膜表面的肉芽样肿块,常见于鼻黏膜和宫颈。炎性假瘤是组织的炎性增生形成的一个境界清楚的肿瘤样团块,肉眼形态和影象学上都与恶性肿瘤甚为相似,最常发生于眼眶和肺,注意它与肿瘤的区别[1]。慢性肉芽肿炎症局部形成主要是巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。属于慢性肉芽肿性炎症的疾病有:结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病和异物引起的炎症。对患者有长期反复较大量鼻出血病人,若检查鼻腔有肉芽样组织,还应和鼻窦炎、纤维血管瘤、胶原性血管病变和妊娠性肉芽肿[2]等疾病相鉴别。作者对3例病人均进行了活检,并经CT检查无其它占位性病变和骨质破坏后,在鼻窦内窥镜下应用射频治疗,对基底广泛的较为扁平的肉芽肿(图1),可在表面麻醉后,用柱形探头直接分点凝固;对基底广,呈肿瘤样增生的肉芽肿(图2),可在表面麻醉后,再应用1%利多卡因浸润麻醉,应用针形探头分点刺入根部凝固使其自然脱落,经6个月以上时间的复查,病人无新生物和鼻出血复发。尽管目前治疗鼻出血的方法不断改进,鼻腔填塞仍是治疗鼻出血的主要方法[325]。鼻腔炎性肉芽肿在临床上常以鼻出血为首发症状,以往由于对此疾病缺乏足够的认识而常常反复给予鼻腔填塞和大量应用止血剂,给病人精神上造成极大痛苦,经济上造成极大负担。目前,鼻窦内窥镜已经广泛应用于临床,为鼻出血的仔细检查、定位、活检和治疗创造了良好的条件[6,7],本文报告了在鼻窦内窥镜下应用射频成功的治疗了3例因鼻腔肉芽肿而长期反复大量鼻出血病人,术后经过015～115年的复查,未见鼻出血复发。射频技术是利用频率小于1MHz的电磁波,将射频导入局部组织,使组织细胞内产生高速的分子运动,高速的分子运动产生热量,在60℃～80℃下使蛋白凝固变性,形成血栓,血管闭塞,使组织萎缩、平复、消失及坏死脱落。从而达到治疗目的。比较在鼻内窥镜下应用YAG激光、CO2激光和微波等物理治疗方法,在相同的临床条件下,射频不仅具备了激光和微波在表面麻醉下即可操作,治疗时无出血,痛苦小,不易发生并发症,疗效稳定等优点,而且具有无辐射,止血无炭化,损伤更小,微痛苦,术后反应轻恢复快,在鼻内窥镜下手术视野暴露好,操作空间大,操作简单等优点,是一种易为患者接受的好疗法。射频对生物组织加热这一过程,外部加热比激光缓慢,对深部组织的热损伤小,是射频的优点。射频技术所利用的电磁波波长较长,无辐射作用,治疗有一定的深度而无炭化、焦臭现象,其作用深度、边界都较易控制,在鼻窦内窥镜应用射频治疗鼻腔肉芽肿,能够达到精确治疗,妥善止血的目的,术后不用鼻腔填塞止血,患者无需住院,免去了鼻腔填塞的痛苦,在临床上有一定的推广应用价值。参考文献1黄德亮,刘大根,杨伟炎.鼻炎性假瘤.中华耳鼻咽喉科杂志,1993,28(4):2332235.2JonesJE,NguyenA,TabaeeA.Pyogenicgranuloma(pregnancytumor)ofthenasalcavity.Acasereport.JReprodMed,2000Sep,45(9):749253.3VaimanM,SegalS,EviatarE.Fibringluetreatmentforepistaxis.Rhi2nology,2002.40(2):88291.4MonuxA,TomasM,KaiserC.Conservativemanagementofepistaxis.JLaryngolOtol,1990,104(11):868270.5BhatnagarRK,BerryS.Selectivesurgicelpackingforthetreatmentofposteriorepistaxis.EarNoseThroatJ,2004,83(9):6332634.6AlmeidaGS,DiogenesCA,PinheiroSD.Nasalendoscopyandlocaliza2tionofthebleedingsourceinepistaxis:lastdecade’srevolution.RevBrasOtorrinolaringol(EnglEd),2005,71(2):1462148.7SparacinoLL.Epistaxismanagement:what’snewandwhat’snotewor2thy.LippincottsPrimCarePract,2000,4(5):4982507.第二产程胎心监护图形分析钟利若【摘要】目的探讨第二产程胎心监护图形特点及第二产程的不良CTG图形。方法以216例在第二产程具有满意胎心监护图形的产妇为研究对象。用多因素Logistic回归分析,分别选择出与脐带异常、羊水污染、手术产及新生儿不良结局相关的胎心率图形。结果①16种第二产程胎心率图形中,轻度可变减速的发生率最高,为53124%;②以是否脐带异常为应变量,引入Logistic回归方程的变量有轻度可变减速、中度可变减速及跳跃型基线变异,OR值分别为17126、3146及1...
