·论著·非发酵菌临床分布及耐药性的动态分析王中新,徐元宏,李家斌,沈继录(安徽医科大学第一附属医院,安徽合肥230022)摘要:目的了解1999～2003年我院非发酵菌的分布及耐药谱的变迁,为临床合理选用抗生素提供依据。方法细菌鉴定、药敏实验和诱导β2内酰胺酶(IB)检测采用WalkAway240全自动微生物分析仪,超广谱β2内酰胺酶(ESBLs)检测采用纸片确证试验。结果5年间非发酵菌的检出率分别为1414%、1616%、1513%、1810%、1818%,其中以铜绿假单胞菌为最多(5415%),其次为鲁氏不动杆菌(1016%)、鲍氏/溶血不动杆菌(1014%)和嗜麦芽寡养单胞菌(610%)。非发酵菌在痰液中分离率最高(4418%)。亚胺培南和头孢他啶对铜绿假单胞菌敏感率最高,从2001年的80%和79%下降到2003年的66%,头孢噻肟和头孢曲松对铜绿假单胞菌的敏感率最低(<15%);复方新诺明对嗜麦芽寡养单胞菌的敏感率最高,从1999年的75%上升到2003年的91%,其他抗生素敏感率较低;鲁氏不动杆菌比鲍氏/溶血不动杆菌敏感率普遍偏高。铜绿假单胞菌ESBLs和IB的检出率分别为1512%和8313%。结论五年间铜绿假单胞菌、鲍氏/溶血不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌的分离率有逐渐增加的趋势;非发酵菌除鲁氏不动杆菌外耐药性普遍较高;铜绿假单胞菌IB发生率高。关键词:非发酵菌;抗生素;耐药性中图分类号:R378199文献标识码:A文章编号:100524529(2005)0220203204ClinicalDistributionofNonfermenterandItsResistanceWANGZhong2xin,XUYuan2hong,LIJia2bin,SHENJi2lu(TheFirstAffiliatedHospital,AnhuiMedicalUniverity,Hefei230022,China)Abstract:OBJECTIVETostudythedistributionofthenonfermenter(NF)andthechangeofitsresistancebetween1999and2003inourhospital,andinstructclinicalapplicationofantibioticsreasonably.METHODSTheidentificationofbacteria,antibioticsusceptibilityandthedetectionofinduciblebeta2lactamase(IB)weredonebyMicroScanWalkAway240.Extendedspectrumbeta2lactamases(ESBLs)wereconfirmedbyESBLsphenotypeaffirmativetestinaccordtoNCCLS.RESULTSThedetectiverateoftheNFwas1414%,1616%,1513%,1810%and1818%,respectively,between1999and2003.Pseudomonasaeruginosa(PA),Acinetobacterlwoffii,A.baumannii/A.haemolyticusandStenotrophomonasmaltophiliaaccountedfor5415%,1016%,1014%and610%,respectively.ThehighestdistributionoftheNFwasinthesputum.ThesusceptiblerateofimipenemandceftazidinetoPAwashigher,however,ithaddroppedfrom80%and79%in2001to66%in2003.ThesusceptiblerateofcefotaximeandceftriaxonetoPAwaslower(<15%).Thesusceptiblerateofsulfamethoxazole/trimethoprimtoC.maltophiliawashigherthantheothers,androsefrom75%in1999to91%in2003.ThesusceptiblerateofA.lwoffiiwashigherthanA.baumannii/A.haemolyticus.TheincidenceratesofESBLsandIBofPAwere1512%and8313%,respectively.CONCLUSIONSThedetectiveratesofPA,A.baumannii/A.haemolyticusandC.maltophiliaaregraduallyincreasedduringthelastfiveyears.TheresistanceoftheNFs,butA.lwoffii,toantibioticsishigher.TheincidenceofIBofPAisalsohigher.Keywords:Nonfermenter;Antibiotic;Resistance随着介入性诊疗技术的开展和新型抗生素、免疫抑制剂的广泛使用,非发酵菌感染的发生率和耐药性都有增加的趋势,给临床诊疗带来困难。为指导临床合理使用抗菌药物,本调查对我院1999年2月～2003年12月临床分离的非发酵菌的分布、耐收稿日期:2004201218;修回日期:2004211229药性变迁以及产超广谱β2内酰胺酶(extendedspec2trumbeta2lactamases,ESBLs)和诱导β2内酰胺酶(induciblebeta2lactamase,IB)进行了研究。1材料与方法111材料11111菌株来源1999年2月～2003年12月间·302·中华医院感染学杂志2005年第15卷第2期我院各科送检的各种临床标本,主要为痰液、尿液、创面分泌物、脓液、血液、胆汁等,按《全国临床检验操作规程(第2版)》分离、培养获得的临床菌株。铜绿假单胞菌(ATCC27853)和肺炎克雷伯菌(ATCC700603)购自卫生部临床检验中心。11112药敏纸片头孢他...
