腰椎间盘突出症的康复腰椎间盘突出症的康复腰椎间盘突出症（腰椎间盘突出症（lumbardiscinlumbardiscinterdisherniationterdisherniation，，LDHLDH）为腰腿痛最常）为腰腿痛最常见的原因之一，是因腰椎间盘的纤维环退见的原因之一，是因腰椎间盘的纤维环退变破裂，髓核组织突出，刺激或压迫硬膜变破裂，髓核组织突出，刺激或压迫硬膜囊和神经根引起腰腿痛和神经功能障碍；囊和神经根引起腰腿痛和神经功能障碍；有马尾神经损害者，出现马鞍区感觉异常有马尾神经损害者，出现马鞍区感觉异常和大小便功能障碍，严重者可致截瘫。和大小便功能障碍，严重者可致截瘫。一、病因与分型一、病因与分型（一）病因（一）病因11、椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本、椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本因素，始自因素，始自2020岁以后，主要是纤维环和髓核的含岁以后，主要是纤维环和髓核的含水量、蛋白多糖和胶原等逐渐减少、弹性和韧性水量、蛋白多糖和胶原等逐渐减少、弹性和韧性降低、张力下降、椎间隙变窄等。降低、张力下降、椎间隙变窄等。22、腰部的急慢性损伤，特别是积累性劳损、腰部的急慢性损伤，特别是积累性劳损和弯腰负重是腰椎间盘突出症的重要因素。和弯腰负重是腰椎间盘突出症的重要因素。33、与发病有关的其它因素有：遗传因素、、与发病有关的其它因素有：遗传因素、长期受风寒、潮湿影响、吸烟、腰骶部持续震动长期受风寒、潮湿影响、吸烟、腰骶部持续震动((如拖拉机、汽车司机等如拖拉机、汽车司机等))、妊娠等。、妊娠等。上腰段椎间盘突出症少见，其发上腰段椎间盘突出症少见，其发生常存在下列因素：生常存在下列因素：11、椎间隙异常，如终板缺损，、椎间隙异常，如终板缺损，scheuerscheuermannmann病等。病等。22、腰椎滑脱症。、腰椎滑脱症。33、脊柱骨折或脊柱融合术史。、脊柱骨折或脊柱融合术史。（二）分型（二）分型腰椎间盘突出症分型方法很多，各有其腰椎间盘突出症分型方法很多，各有其根据和侧重点。根据和侧重点。11、国际腰椎研究会和美国矫形外科学会将、国际腰椎研究会和美国矫形外科学会将其分为其分为66型：型：(1)(1)退变型；退变型；(2)(2)膨出型；膨出型；(3)(3)突出型；突出型；(4)(4)后纵韧带下型；后纵韧带下型；(5)(5)后纵韧带后型；后纵韧带后型；(6)(6)游游离型。前三型为未破裂型，后三型属破裂离型。前三型为未破裂型，后三型属破裂型。型。型。型。22、解剖分型、解剖分型(1)(1)旁侧型：又分为：根肩型、根腋型、根旁侧型：又分为：根肩型、根腋型、根前型；前型；(2)(2)中央型；中央型；(3)(3)外侧外侧((椎间孔椎间孔))型：型：可压迫同侧一条或两条神经根；可压迫同侧一条或两条神经根；(4)(4)极外侧极外侧((椎间孔外椎间孔外))型：少见。型：少见。33、病理分型、病理分型(1)(1)膨隆型；膨隆型；(2)(2)突出型；突出型；(3)(3)脱出型；脱出型；(4)(4)游离型；游离型；(5)schmorl(5)schmorl结节及经骨突出结节及经骨突出二、腰腿痛产生的机制二、腰腿痛产生的机制（一）神经根受压：（一）神经根受压：牵张机制：当腰椎间盘突出时突牵张机制：当腰椎间盘突出时突出的椎间盘将神经根顶起，接触部位的远出的椎间盘将神经根顶起，接触部位的远近端之间的张力增加，引起损害，出现疼近端之间的张力增加，引起损害，出现疼痛。压迫机制：突出物较大或神经管狭窄，痛。压迫机制：突出物较大或神经管狭窄，突出物压迫神经根或马尾神经至椎管或神突出物压迫神经根或马尾神经至椎管或神经管的后壁，引起损害。经管的后壁，引起损害。（二）炎症（二）炎症疼痛与炎症密切相关，炎症是椎间盘突出疼痛与炎症密切相关，炎症是椎间盘突出征引起的一系列病理过程的启动环节。征引起的一系列病理过程的启动环节。11、神经根的机械性炎症损伤：、神经根的机械性炎症损伤：22、化学性刺激、化学性刺激33、自体免疫反应、自体免疫反应三、诊断三、诊断（一）症状（一）症状11、病史：有腰部急慢性损伤、劳损。、病史：有腰部急慢性损伤、劳损。22、痛腰：早期症状，疼痛位于下腰部或、痛腰：早期症状，疼痛位于下腰部或（和）骶髂部...
