胸腔镜下肺癌根治术相关内容2014级胸外科张驿林常规开胸手术对照胸腔镜下肺癌根治术的疗效分析•84例非小细胞肺癌患者，其中男57例，女27例，年龄47-79岁，平均年龄(64．2士3．4)岁。术前Kamofsky(KPS)功能状态评分为(96．3土3．5)分；cTNM分期：IA期l2例，IB期29例，Ⅱ期43例；其中腺癌21例，鳞癌35例，腺鳞癌28例；病灶位于左肺35例，右肺49例。排除标准：合并高血压；术前放、化疗病史；糖尿病等慢性疾病。两组患者性别、年龄、KPS评分、cTNM分期、病灶部位等一般资料比较，无统计学上的显著性意义(P>0．05)，具有可比性。•84例患者随机分为对照组与治疗组。两组均采用双腔气管插管静吸复合麻醉，经肋间进胸，对照组采用传统开胸手术，治疗组：患者取侧卧位，腋中线第6-7肋间做观察孔。单肺通气，让患侧肺萎陷，胸腔镜下首先分离粘连，确定病灶部位。分离肺裂，解剖肺叶动脉和静脉，应用腔内直线切割器处理血管和支气管。切除病变肺叶并清扫肺门、纵隔淋巴结，清扫后严格止血，胸腔应用温盐水冲洗，放置胸管，缝合胸壁切口。切除肺叶、淋巴结标记好后整块送病理检查。KPS评分•Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准:100分：无症状和体征，9O分：能进行正常活动，有轻微症状和体征；80分：勉强可进行正常活动，有症状或体征；7O分：不能维持正常生活工作，症状显著，60分：部分生活能自理，需要别人帮助；5O分：大部分生活需要专人照顾；4O分：需要特别照顾和帮助；3O分：生活严重不能自理；20分：需要支持治疗；1O分：濒临死亡；0分：死亡。KPS评分比较•两组术前KPS评分比较，在统计学上不具有显著性意义(P>0．05)，两组术后1、2、4、6dKPS评分比较在统计学上，具有显著性意义(P<0．05)讨论•传统的开胸术创伤较大，术后并发症较多，对于年龄较大、免疫力低、有合并症、肺功能差的患者，常因身体素质差而不能选择创伤性较大的开胸术，而失去彻底治疗的机会。胸腔镜下行肺癌根治术，是微创手术、切口小、操作方便，能够减少术后切口的疼痛，减少术中出血量以及术后静脉血栓栓塞症等各种并发症的出现，有助于患者术后恢复健康。•本组研究应用胸腔镜下行肺癌根治术，与传统开胸术相比较，可以提高患者的KPS评分，改善患者指征，我们认为应用胸腔镜有如下优点：首先为微创手术安全性好，手术过程避免了切断肋骨，通过小切口和胸腔镜直视下操作，胸背部肌肉损伤小，术中出血量较小，切口短，视野下操作，对于术中紧急状态，可及时扩大术中开口。微创手术，术后疼痛轻，止痛药的用药量少，有利于肺功能恢复。总之，胸腔镜治疗肺癌相对于传统开胸手术具有一定的安全性和更广泛的适应性。术中、术后指征比较•治疗组术中出血量、切口长度、术后置管时间、引流量、止痛药用量、住院时间均显著低于对照组，两组比较在统计学上具有显著性意义(P
