1734肺胀辨证施护李连岁(广西壮族自治区省百色市医院中医科，广西百色533000)【关键词】肺胀；辩证施护【中圈分类号】R256．14；B248【文献标识码】A【文章编号】1002—2619(2012)11—1734—02肺胀是由多种慢性肺系疾病反复发作，迁延不愈，致肺、脾、肾三脏虚损，导致痰瘀阻结，气道不畅，肺气胀满，不能敛降的一种病症llJ，每因复感外邪而诱发。2006一Ol—20l1—01，我们对60例肺胀患者进行辨证施护，并与常规护理60例对照观察，结果如下。1资料与方法1．1一般资料全部120例均为我院中医科住院患者．随机分为2组。对照组60例，男36例，女24例；年龄58—89岁，平均(70．22±6．88)岁；病程5—33年，平均(28．10±2．72)年；辨证分型⋯：痰浊壅肺型12例，痰热郁肺型18例，肺肾气虚型15例，阳虚水泛型ll例，痰蒙神窍型4例。护理组60例，男37例，女23例；年龄56—9l岁，平均(71．13士7．10)岁；病程6—32年，平均(27．23士3．22)年；辨证分型：痰浊壅肺型13例，痰热郁肺型16例，肺肾气虚型17例，阳虚水泛型9例，痰蒙神窍型5例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2诊断标准依据《中医内科学》¨3确诊。1．3护理方法1．3．1对照组予常规护理。1．3．1．1一般护理患者卧床休息，协助患者采取舒适卧位，根据病情采用平卧位、坐位、半坐卧位或身体前倾位，以减轻症状。缓解期适当进行户外活动，以增强体质，改善肺功能。病室安静，空气新鲜，保持适宜温度和湿度，湿度过大可使胸闷气喘加剧；空气过于干燥，可致咳嗽加剧。禁吸烟。1．3．1．2饮食及二便调护进食高热量、高蛋白质、高维生素、清淡及易于消化的食物，多食蔬菜、水果，忌肥甘厚腻及辛辣之品，以免助湿生痰而化火。通肃宣肺，预防便秘，注意饮食起居，养成定时排便的习惯，常吃水果如梨、香蕉及蔬菜、蜂蜜，以润肠通便，保持二便通畅。1．3．1．3用药护理掌握中药煎服方法及注意事项，中药宜温服。化痰止咳药物，如半夏露、枇杷露、复方甘草合剂等应最后服下。咳喘痰黏切忌单服镇咳药，如枸橼酸喷托维林片、磷酸可待因缓释片等，以免痰液更难咳出。镇作者简介：李连岁(1965一)，女，副主任护师。从事中医临床护理工作。咳祛痰、解痉平喘中药雾化吸入时，做好口腔护理，防止真菌感染。行中药贴敷时注意观察有无皮肤过敏及水疱现象。1．3．1．4情志护理肺胀患者由于病情反复迁延不愈。容易出现焦虑、忧郁、烦躁、易怒等不良情绪，丧失治疗信心。护士应主动巡视患者，与之沟通，给予安慰劝导，指导家属鼓励患者，使之建立积极自信的心态；做好心理疏导，调节情志，使之心平气和，气机顺达，心态良好，积极配合治疗。1．3．1．5健康指导教会患者进行有效的咳嗽：深吸气后用力咳嗽，将痰液咳至咽喉，第2次再把痰咳出。鼓励患者每日饮水1500mL以上，稀释痰液，利于排出。缩唇呼吸：患者取端坐位，舌尖放于下颌牙齿内底部，舌体略弓起靠近上颌硬腭、软腭交界处，吸气时气体从鼻孔进入．稍屏气片刻，再行缩唇呼气，呼气时缩拢口唇呈吹哨样，使气体通过缩窄的口形徐徐将肺内气体轻轻吹出，吸气和呼气时间比为l：2，以1：4为目标。腹式呼吸：取仰卧或坐姿，放松全身，右手放于腹部肚脐，左手放于胸部，吸气时最大限度地向外扩张腹部，胸部保持不动。呼气时最大限度地向内收缩腹部，胸部保持不动，循环往复。1．3．1．6并发症护理出现进行性呼吸困难。剧烈胸痛，咳嗽加重时，为自发性气胸可能，应做好胸腔引流准备。如发现患者表情淡漠，嗜睡懒言，或兴奋躁动，甚至语言不清，肌肉抖动，应立即报告医生，按昏迷处理。本症多在夜间发作，故夜间尤应注意观察。如发现患者面色青紫，四肢厥逆，大汗淋漓，脉微欲绝，为亡阳征象，应立即抢救。患者对洋地黄类强心药耐受量降低，容易产生毒性反应。应严密观察，如发生恶心呕吐、头痛、视觉改变及心律失常等毒性反应，立即报告医生，采取相应的措施。1．3．2护理组在常规护理基础上加辨证施护。1．3．2．1痰浊壅肺型证见咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫状，短气喘息，稍劳即甚，怕风易汗，纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔黄腻，脉滑。护理原则：化痰降逆。施护措施：室温宜偏暖...
