胸痹的辨证施护和健康指导

胸痹中医康复指导及健康教育一、辨证施护 胸痹各型患者均应保持居室宁静,舒适,避开噪音与喧哗,室内温、湿度适宜;心悸发作时宜卧床休息,保持情绪稳定,不可动辄恼怒。1.阴寒凝滞（1）主要症状:胸痛彻背,感寒痛甚,胸闷气短,心悸,重则喘息不能平卧,面色苍白,四肢厥冷,舌苔白,脉沉细。（2）施护措施① 病室环境:注意保暖,防止受凉,居室宜向阳,环境干净、舒适、宁静,定时开窗通风,室温宜偏高,有取暖设备,随气候变化调整衣被厚薄。② 饮食调护:饮食有节,宜温热服,忌生冷及寒凉食物,忌刺激、肥甘厚味、黏滑滋腻食品。可用少量干姜、川椒等调味,以温运中阳,或酌情饮用少量米酒、山楂酒或低度葡萄酒,以温阳怯寒活络。服药期间少食萝卜、茶叶等耗气之物。③ 情志调护:做好情志护理,避开患者情绪激动,避开焦虑、烦躁等不良情志因素得刺激。④ 药物内治:治以辛温通阳、开痹散寒为法,方选瓜蒌薤白白酒汤加减。常用药有有瓜蒌、薤白、桂枝等。胸痛发作时,遵医嘱立即给沉香、肉桂粉,或舌下含化硝酸甘油片 0、3～0、6mg,或冠心苏合香丸 1 粒。⑤ 其她疗法:针灸时多用温针法或灸法。胸痛发作时可针刺心俞、厥阴俞、内关、等穴位。⑥ 药后观察:密切观察者神志,心律,心率,呼吸,血压,脉象,胸痛等变化,并观察服药后得效果及变化。若病情不见缓解,立即报告医生。⑦ 康复指导:中药汤剂宜温热服。注意保暖,切忌受凉,尤其在天气骤冷或阴雨之日,应及时增添衣服。若畏寒甚者,可适当提高室温或放热水袋、热敷袋,以缓解患者痛苦及畏寒症状。2.心血瘀阻（1）主要症状:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时而心悸不宁,舌质紫黯,脉沉涩。（2）施护措施① 病室环境:室内应阳光充足,空气新奇,温、湿度适宜,保持病室肃静,禁止大声喧哗。保证充足得睡眠与休息。病情发作期患者应绝对卧床休息,减少气血耗伤。第 2 周可在床上活动四肢,第 3 周后待病情稳定可在室内缓步走动。② 饮食调护:饮食宜低脂、低胆固醇,以清补为原则,少量饮酒以起到活血化瘀得作用。心肌梗死者 1 周内给予半量清淡流质或半流质饮食,急性期后宜少量多餐,控制食量,切忌饱餐,保证摄入足够得纤维素与维生素。③ 情志调护:做好情志护理,避开患者情绪激动,解除其忧虑与恐惧心理,使之肝气条达,心脉运行无阻。④ 药物内治:治以活血化瘀、通脉止痛为法,方选血府逐瘀汤加减。常用药有当归、红花、赤芍、川芎等,心痛发作时可予以服用活血化瘀药,必要时可舌下含服硝酸甘油 1片。⑤ 其她疗法:针刺巨阙、太渊、丰...