第四部分视力、屈光和双眼视功能检查一、视力检查二、屈光检查三、视功能检查一、视力与视力表㈠、视力1．视角外界物体两端与眼的节点所形成的夹角称为视角。视角大小与物体的大小成正比与物体离眼的距离成反比。视角的大小反映了视网膜像的大小。2．最小分辨角眼刚好能分辨的外界两个点与眼的节点所形成的角称为最小分辨角。最小视角是一个临界视角，大于或等于最小视角的两个点眼能够分辨，小于最小视角的两个点眼不能分辨。生理理论：外界两个物点的点像落在相邻的两个视细胞上则分辨不出是两个点，只有落在至少间隔一个视细胞的两个视细胞上才能分辨出是两个点。视锥细胞直径：1.5μm视锥细胞边缘间隔：0.5μm节点至视网膜的距离：16（2/3）mm4104.267.16004.0mmmm最小分辨角rad8343296.571801rad=38.08343104.24m3,视力•视力是人眼分辨二维物体位置和形状的能力，它等于最小分辨角的到数，角以分为单位。•V=1/S•视力都是1.0的人，视力可能是不一样的。视力的记录方法•小数记录法V=1/θ•分数记录法V=d/D㈡视力表（Testchart）视标的设计1.视标的样式：设计原则：可均分五份，容易分辨。C环，也称为landolt环，由法国人landolt提出，并经1909年国际眼科学会确定为国际通用视标。E字，有两种，一种三横等长，另一种中间一横稍短。2.设计原理：五分一分原理（五倍一分原理）⑴视标大小为五分视角⑵笔划宽度与间隙为一分视角根据视角θ、物体大小h和物体与眼的距离d的几何关系，可以有：h=d×θ这里用到了d＞＞h这一条件。每个视标均按此原理设计，则θ=1′或5′。这样h只与d有关，一个h对应一个d。根据五分一分的设计原理，视力表上每个视标所对应的距离称为该视标的设计距离。例，计算视力表中1.0视标的大小。设计视力表时，我国规定标准的检查距离为5m。也就说，选取的1.0视标大小所对应的设计距离为5m。根据上面的计算公式有：笔划与缝隙的宽度：h=5×1′=5×2.9×10-4=1.45mm（1.5mm）视标大小：h′=5×5×1′=5h=7.25mm(7.5mm)若检查距离为6m（英国），则有：笔划与缝隙的宽度：h=6×1′=6×2.9×10-4=1.74mm视标大小：h′=5×6×1′=5h=8.7mm注：⑴在Britain标准的检查距离为6m，美国为20英尺，我国、日本以及一些欧洲国家为5m。⑵单位换算关系：1m=3.2808ft，6m=19.6848ft；1ft=0.3048m，20ft=6.096m。2视标的大小分布每行视标的大小相同各行视标的比例1010目前常用：3、各行视力值的确定视力表是将不同设计距离的视标放在同一平面，让被检者在同一检查距离处检查视力，这就有个计算被检眼的实际视角的问题。定性地看，将设计距离大于5m的视标放在5处检查，实际视角就会大于1′，所以视力值就小于1.0，相反将设计距离小于5m的视标放在5处检查，实际视角就会小于1′，所以视力值就小于1.0则亦然。下面我们来推导一般视力的计算公式：设视标的设计距离为D，检查距离为d，间隙宽度为h（因为我们确定视力值），放在设计距离D处时，视角为θ。=1′(V。=1.0)，放在检查距离d处时，视角为θ。可以看出：h=dθ=Dθ。V=1/θ=（d/D）（1/θ。）=（d/D）V。=（d/D）该式为著名的斯耐尔分数(Snellen′sfraction)，并且在眼科中用来表示视力。该式说明在检查距离d处，刚好看清设计距离为D的视标，其视力值为检查距离d与设计距离D的比值。例，检查距离d=5m，设计距离为D=6m，V=d/D=5m/6m=0.83检查距离d=5m，设计距离为D=4m，V=d/D=5m/4m=1.25上式我们可以得到一个启示，只要用一个视标就可以检查出每个人眼的视力，并且十分准确。不过可想而知一定是比较麻烦。4、视力的记录方法⑴小数记录法：V=1/θmin⑵分数记录法：V=d/D，⑶五分记录法：L=5－lgθmin⑷三者之间的关系V=1/θmin=d/DL=5+lgV二、屈光检查客光验光用仪器直接检查眼屈光状态的方法为客观验光。常用的客观验光为电脑验光和检影验光。客观验光是找视网膜外界共轭点的纯光学数据。主观验光根据被检者的主观感觉，更换适当的柱镜和球镜片，达到所能达到的最佳视力的验光方法叫做主观验光。特点：主观检查的过程就是矫正的过程主观验光的基本思路1.参考度数初步矫正⑴参考度数来源：...
