第十五节 蓝氏贾第鞭毛虫VIP免费

第十五节蓝氏贾第鞭毛虫第十五节蓝氏贾第鞭毛虫（（GiGiardialambliaardialamblia，贾第虫），贾第虫）蓝氏贾第鞭毛虫简称贾第虫，寄生人体小肠，可引起腹泻和吸收不良等症状，导致贾第虫病，由于在旅游者中发病率较高，故又称“旅游者腹泻”。为我国常见的肠道寄生原虫之一。一、形态一、形态::有滋养体和包囊两个发育阶段有滋养体和包囊两个发育阶段滋养体:腹面观似纵切、倒置的半个梨形，前端钝圆，后端尖细，两侧对称，大小9.5～215～152～4um。侧面观背面隆起，腹面扁平，腹面前半部凹陷，形成吸盘状陷窝，借以吸附在宿主的肠粘膜上。贾第虫有4对鞭毛，并靠鞭毛摆动而活动。一、形态一、形态包囊：呈椭圆形，大小为10～14×7.5～9m。囊壁厚而透明，未成熟的包囊有2个核，成熟的包囊具4个核，多偏于一端，2个中体以及双倍在滋养体期所见的细胞质鞭毛和轴丝。二、生活史二、生活史寄生部位寄生部位：十二指：十二指肠、小肠、胆囊、肠、小肠、胆囊、胆道。胆道。感染期感染期：四核包囊。：四核包囊。感染方式感染方式：经口，：经口，经胃酸作用脱囊形经胃酸作用脱囊形成成22个滋养个滋养体。以半消化体。以半消化食物为营养，纵二食物为营养，纵二分裂方分裂方式繁殖。回肠下段式繁殖。回肠下段或大或大肠内形成包囊，随肠内形成包囊，随粪便排出。粪便排出。三、致病三、致病致病机制致病机制：：尚不完全清楚尚不完全清楚11．虫株致病力：．虫株致病力：22．虫体覆盖、吸盘的机械性损伤、分泌．虫体覆盖、吸盘的机械性损伤、分泌物和代谢产物的化学作用，破坏肠黏物和代谢产物的化学作用，破坏肠黏膜的吸收功能，维生素膜的吸收功能，维生素B12B12吸收减少。吸收减少。33．宿主免疫力：虫体分泌酶类降解．宿主免疫力：虫体分泌酶类降解sIgAsIgA。。44．二糖酶缺乏加重肠黏膜病变，造成腹泻。．二糖酶缺乏加重肠黏膜病变，造成腹泻。三、致病三、致病临床表现：临床表现：少数感染者少数感染者((成人约成人约13%,13%,儿童约儿童约17%)17%)为无症状带囊者，另一部分则出现临为无症状带囊者，另一部分则出现临床症状。床症状。潜伏期平均为潜伏期平均为11～～2w2w，长者可达，长者可达45d45d。。胃肠道症状：胃肠道症状：腹泻、腹痛、腹胀、厌食等，典腹泻、腹痛、腹胀、厌食等，典型病人吸收不良综合征，粪便呈水样、量大、型病人吸收不良综合征，粪便呈水样、量大、恶臭，无脓血而含较多脂肪颗粒（脂肪痢）。恶臭，无脓血而含较多脂肪颗粒（脂肪痢）。胆道系统症状：胆道系统症状：胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、胆囊炎、胆管炎，上腹部疼痛、发热、食欲不振、肝肿大。发热、食欲不振、肝肿大。全身症状：全身症状：失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗失眠、头痛、眩晕、眼发黑、出汗等表现。等表现。四、实验诊断四、实验诊断11．病原学检查．病原学检查(1)(1)粪便检查：腹泻的稀便作生理盐水涂片粪便检查：腹泻的稀便作生理盐水涂片查活滋养体。成形的粪中用碘液染色涂查活滋养体。成形的粪中用碘液染色涂片检查包囊片检查包囊（（22）十二指肠引流液）十二指肠引流液（（33）肠检胶囊法）肠检胶囊法（（44）小肠活体组织检查）小肠活体组织检查::2.2.免疫学检查免疫学检查3.3.分子生物学方法分子生物学方法五、流行五、流行贾第虫呈世界性分布。在我国为全国性分布的寄贾第虫呈世界性分布。在我国为全国性分布的寄生虫。一般儿童感染率高于成人，乡村高于城市，生虫。一般儿童感染率高于成人，乡村高于城市，夏秋季节发病率较高。夏秋季节发病率较高。传染源：为粪便内含有包囊的带虫者、患者或动传染源：为粪便内含有包囊的带虫者、患者或动物。物。传播途径：人食入被包囊污染的食物或水而感染。传播途径：人食入被包囊污染的食物或水而感染。易感人群：人及动物均高度敏感。易感人群：人及动物均高度敏感。六、防治原则：六、防治原则：管理水源、饮食卫生，消灭蝇以防管理水源、饮食卫生，消灭蝇以防感染；治疗病人和带虫者，常用药感染；治疗病人和带虫者，常用药物有灭滴灵、丙硫咪唑等。物有灭滴灵、丙硫咪唑等。