第十五章 祛痰剂VIP免费

第十五章第十五章祛痰剂祛痰剂概述：概念：凡以祛痰药为主组成，具有消除痰涎的作用，用以治疗各种痰病的方剂，统称祛痰剂。适应范围及分类：痰证的适应范围甚广，变化复杂，临床常见咳嗽有痰，胸脘痞闷，胁肋胀痛，恶心呕吐，心悸眩晕，哮喘，瘰疬痰核，以及有痰引起的中风、癫狂、惊痫等证。分类：湿痰（脾虚生湿，聚湿生痰）—燥湿化痰—二陈汤热痰（火热伤肺，灼津成痰）—清热化痰—清气化痰丸燥痰（津失输布，聚而成痰）—润燥化痰—贝母瓜蒌散寒痰（寒饮内停，或肺寒留饮）—温化寒痰—苓甘五味姜辛汤风痰（肝风内动，挟痰上扰）—化痰熄风—半夏白术天麻汤痰阻清窍——昏迷痰迷心窍——癫狂痰阻清阳——眩晕痰气交阻——梅核气痰结皮下——痰核痰结项下——瘿瘤寒痰凝滞——阴疽《医方集解》：“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也”。四、使用注意事项：1、辨明生痰的原因，以配伍治本药物。（脾、肾）2、辨明痰病的兼证，以配伍相应药物。（理气药、通络散结药、止血药）3、祛痰剂在剂型上可以用汤剂、散剂、水丸，但不宜用蜜丸。4、祛痰药物属于行消之品，不宜长服久服，应中病即止。第一节第一节燥湿化痰燥湿化痰适应症：适用于湿痰证，症见痰多易咯，胸脘痞闷，欧恶眩晕，肢体困倦，舌苔白滑或腻，脉缓等。常用药物：半夏、南星、陈皮等二陈汤二陈汤《太平惠民和剂局方》[组成]半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。[用法]加生姜7片，乌梅一个，水煎服。[功用]燥湿化痰，理气和中[主治]湿痰证。症见：咳嗽痰多，色白易咯，恶心呕吐，胸膈痞闷，肢体困重，或头眩心悸，舌苔白滑或腻，脉滑。病机简析湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯湿阻气机——胸膈痞闷脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠湿阻清阳——头眩心悸湿痰内阻——苔白腻，脉滑制方原理主治湿痰证半夏橘红茯苓甘草配伍意义燥湿化痰和胃行气燥湿和胃(令气顺痰消)健脾渗湿（治生痰之源）和中调药（君）（使）（佐）（臣）生姜乌梅化痰和胃，解半夏之毒。敛肺，合半夏散中寓收。燥湿化痰，行气和中[运用]1、辨证要点：以咳嗽，呕恶，痰多色白易咯，舌苔白腻，脉滑为辨证要点。2、现代运用：常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属于湿痰者。3、加减变化：治湿痰+苍术、厚朴燥湿化痰；治热痰+胆星、瓜蒌清热化痰；治寒痰+干姜、细辛温化寒痰；治风痰+天麻、僵蚕化痰熄风；治食痰+莱菔子、麦芽消食化痰；治郁痰+香附、青皮、郁金解郁化痰；治痰流经络之累疠、痰核+海藻、昆布、牡蛎软坚化痰。4、使用注意：本方性燥，故燥痰者慎用。吐血、消渴、阴虚、血虚者禁用。二陈汤主要加减方名主治竹茹、枳实温胆汤湿痰化热去甘草，加胆南星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁清气化痰丸热痰贝母易半夏，加瓜蒌、天花粉、桔梗贝母瓜蒌散燥痰天麻、白术半夏白术天麻汤风痰温胆汤温胆汤《三因极—病证方论》[组成]半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。[用法]加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。[功用]理气化痰，和胃利胆。[主治]胆郁痰扰证。胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦；或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。苔白腻，脉弦滑。[病机]素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和胆为邪扰——胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安胆胃不和，胃失和降——呕吐痰涎或呃逆、心悸痰蒙清窍——眩晕，甚至癫痫方解：半夏——燥湿化痰，和胃止呕竹茹——清热化痰，除烦止呕一温一凉化痰和胃止呕除烦君臣陈皮——理气行滞，燥湿化痰枳实——降气导滞，消痰除痞一温一凉理气化痰茯苓——健脾渗湿，以杜生痰之源佐甘草——益脾和中，调和诸药生姜、大枣——调和脾胃，制半夏毒性运用：1、辨证要点：本方为治疗胆郁痰扰所致不眠、惊悸、呕吐以及眩晕、癫痫证的常用方。临床应用以心烦不寐，眩悸呕恶，苔白，腻，脉弦滑为辨证要点。2、加减：若心热烦甚者，加黄连、山栀、豆豉以清热除烦；失眠者，加琥珀粉、远志以宁心安神；惊悸者，加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重镇定惊；呕吐呃逆者，酌加苏...