第十七章第十七章放射性核素治疗放射性核素治疗放射性核素治疗（放射性核素治疗（RadionuclideRadionuclidetherapytherapy））是利用核素在衰变过程中发射出来的核射是利用核素在衰变过程中发射出来的核射线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种线的电离辐射生物效应来抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。治疗方法。第一节放射性核素治疗学基础第一节放射性核素治疗学基础放射性治疗药物放射性治疗药物（（11））αα射线；射线；（（22））ββ射线；射线；（（33）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。）通过电子俘获或内转换发射俄歇电子或内转换电子。11、原理、原理：：131131II在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘在甲状腺组织细胞内的代谢动力学过程与普通碘一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；一样，能迅速参与甲状腺激素的合成；第二节内分泌疾病核素治疗第二节内分泌疾病核素治疗一、131I治疗甲状腺功能亢进症甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常；甲亢病人碘的摄取、合成与分泌超常；131131II发射发射ββ射线在组织中的射程平均射线在组织中的射程平均11mmmm，，最长最长2.22.2mmmm，，既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响既能破坏甲状腺组织，而对甲状腺周围组织影响小。小。从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢从而减少甲状腺激素的合成，达到缓解或治愈甲亢的目的的目的。。22、适应证和禁忌证、适应证和禁忌证：：适应证适应证（（11））甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；甲状腺弥漫性中度肿大且病情中等的甲亢患者；（（22）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗）抗甲状腺药物治疗效果差或无效、药物过敏及治疗后复发者；后复发者；（（33）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。）不愿意手术、手术治疗后复发或有手术禁忌证者。禁忌证禁忌证（（11）妊娠或哺乳期甲亢患者；）妊娠或哺乳期甲亢患者；（（22）甲亢伴近期心肌梗死患者；）甲亢伴近期心肌梗死患者；（（33）甲亢合并严重肾功能不全者；）甲亢合并严重肾功能不全者；（（44）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。）甲状腺极度肿大有明显压迫症状者。33、治疗方法、治疗方法：：治疗前准备治疗前准备(1)(1)禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物禁用含碘药物和食物并停服抗甲状腺药物22周（重症病人周（重症病人停药大于停药大于33天）以上；天）以上；(2)(2)血常规及肝、肾功能检查；血常规及肝、肾功能检查；(3)(3)常规测定甲状腺摄常规测定甲状腺摄131131II率和有效半衰期（率和有效半衰期（TTeffeff）；）；(4)(4)测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；测定血清甲状腺相关激素和抗体含量；(5)(5)甲状腺显像、甲状腺显像、BB超检查和触诊法估计甲状腺重量；超检查和触诊法估计甲状腺重量；(6)(6)剂量确定按以下标准剂量公式求出投入理论剂量，通常剂量确定按以下标准剂量公式求出投入理论剂量，通常每克甲状腺组织的期望活度为每克甲状腺组织的期望活度为2.2.96~4.44MBq(80~12096~4.44MBq(80~120μCi)μCi)：：甲状腺重量甲状腺重量((gg)×)×每克甲状腺组织期望每克甲状腺组织期望131131II活度活度131131II投入总活度投入总活度＝＝--------------------------------------------------------------------------------------------------甲状腺最高摄甲状腺最高摄131131II率（率（%%））给药方法：给药方法：通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高通常采用一次空腹口服法，若总投入活度高于于555555MBqMBq（（15mCi15mCi））可采用分次法给药以减轻副可采用分次法给药以减轻副反应。反应。44、疗效评价、疗效评价：：(1)(1)大多数甲亢患者服大多数甲亢患者服131131I2~3I2~3周后开始出现疗效，周后开始出现疗效，2~62~6个月个月后甲亢症状、体征明显改善或完全消失。后甲亢症状、体征明显改善或完全消失。一次治疗的治愈率一次治疗的治愈率为为552.6%2.6%～～77%77%，总有效率，总有效率995%5%以上，复发率为以上，复发率为1%1%～～44%%。。(2)(2)首次治疗首次治疗66～～1212个月后甲亢患者未愈、无效或病情加重个月后甲亢患...
