第二章 医学基础知识VIP免费

公共营养师培训医学基础知识主讲：刘瑛消化系统解剖◆人体的消化系统由消化管和消化腺两部分组成。◆消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠。◆消化腺：肝、胆、胰腺、三对唾液腺。一、人体的消化系统消化系统组成组成消化管消化腺消化系统由消化管和消化腺两大部分组成，基本功能是摄取食物，进行消化，吸收营养，排出糟粕。消化道消化腺1、消化道消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门特点：（1）兴奋性低，收缩缓慢（2）富于伸展性，最长时可为原来长度的2~3倍。（3）有一定的紧张性，各部分如胃、肠等能保持一定的形状和位置。（4）进行节律性运动。（5）对化学、温度和机械牵张刺激较敏感，对内容物等的各种刺激引起的内容物推进或排空有重要意义。2、消化腺消化腺：三对大唾液腺、肝、胰、消化管壁内小消化腺（一）唾液腺大唾液腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺小唾液腺：唇腺、颊腺，腭腺（二）肝肝是人体最大的消化腺，肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，储存于胆囊。（三）胰胰是消化过程中起主要作用的消化腺，也是人体内仅次于肝的大腺体。胰液只要由胰腺里的胰细胞分泌，是所有消化液中最重要的一种，是所有消化液中消化食物最全面、消化能力最强的消化液。二、人体对食物的消化消化过程从性质上可分为两大类：（一）物理性消化通过消化管肌肉的运动，将食物磨碎，并使其与消化液充分混合，同时将其向消化管远端推送过程。磨碎、混合、推送－－量变（消化管肌肉的运动）（二）化学性消化通过消化液中各种酶的作用将食物中的大分子营养物质分解成可被吸收的小分子物质的过程。大分子→小分子－－质变(消化液中酶的作用）1、食物在口腔中的消化（1）物理性消化食物在口腔中的消化主要是靠牙齿的切割和研磨来进行的。（2）化学性消化唾液的作用：湿润与溶解食物并刺激味蕾引起味觉；清洁和保护口腔；唾液淀粉酶可分解淀粉，进行化学性消化。唾液淀粉酶淀粉糊精麦芽糖2、食物在胃中的消化（1）物理性消化使食物进一步被磨细，使其变成粥样食糜使食物与胃液充分混合，以加速其化学性消化的进行(1)容受性舒张食物刺激了口、咽和食管等处的感受器，通过迷走神经反射性地引起胃底和胃体平滑肌舒张，胃容积增大，称胃的容受性舒张。50ml→1.5L，能容纳1～2升食物。作用：使胃容量增大以完成容纳和贮存食物的功能；防止食糜过早地排入十二指肠。(2)紧张性收缩胃壁平滑肌经常处于一定的收缩状态，称为紧张性收缩。作用①维持胃的正常形态和位置；②使胃内压上升,促使胃液渗入食物内部,有利于化学消化；③胃内压增加，可协助食糜向十二指肠方向移动。（3）蠕动食物入胃约5分钟蠕动即开始。特点：起源于胃中部，3次/分，1分达幽门过程：推送与反流生理意义：混合、搅拌、粉碎、推进胃排空胃排空食物由胃排入十二指肠的过程。胃排空速度影响因素1性状：稀、流体>稠、固体；颗粒小>大块；2食物成分：水＞糖>蛋白质>脂肪。10min2h2～3h5～6h混合食物全部排空的时间：4～6小时。（2）化学性消化食物在胃中的化学性消化是通过胃液的作用而发生的。胃液的主要消化成分为：胃酸、胃蛋白酶、黏液和内因子。①胃酸由胃底和胃体黏膜中的胃腺泌酸细胞分泌（1）激活胃蛋白酶原，使之变成胃蛋白酶，并为胃蛋白酶提供适宜的酸性环境，使食物中的蛋白质被分解成蛋白眎和蛋白胨。（2）胃酸进入小肠后，有刺激、促进小肠液、胰液、胆汁的分泌和排放的功能。（3）胃酸所形成的酸性环境，有利于小肠中的铁与钙的吸收。（4）胃酸可以杀死随食物进入胃内的细菌，维护人体的健康。②胃蛋白酶在强酸性环境中把蛋白质初步水解成蛋白眎和蛋白胨。③黏液（1）润滑食物，有利于食物在消化管内运动及与消化液混合。（2）中和胃酸，保护胃黏膜不受胃酸的侵蚀，降低胃黏膜处胃蛋白酶的活性，防止胃蛋白酶对胃黏膜本身的消化。④内因子由壁细胞分泌，可以和维生素B12结合成复合体，有促进回肠上皮细胞吸收维生素B12的作用。3、食物在小肠中的消化（1）物理性消化小肠对食物的...