第三章章绪论_老年护理学[1]VIP免费

XXL第三章老年人认知与感知的护理【教学目的】1、掌握老年性耳聋、老视护理措施。2、熟悉老年性耳聋、老视的临床表现与危险因素3、熟悉老年人意外伤害的危险因素及预防措施。4、了解影响老年人日常安全的相关因素及健康指导。XXL【教学重点】1、引起老年人意外伤害的危险因素及护理措施。2、老年性耳聋、老视的健康指导措施。XXL【教学难点】老年性耳聋、老视的健康指导措施。XXL随着年龄的增长，老年人的视力和听力下降，行动迟缓易出现跌倒等意外情况，这些问题的出现与老年人机体老化性改变密切相关。设问：哪些系统发生改变？有何改变？XXL学习新课多媒体展示学习目标展示视觉系统图片讲述其老化性改变一、感觉系统的老化性改变（一）视觉1、角膜（cornea）干燥、透明度↓→视力↓变平→远视、散光“老年环”XXL2、结膜（conjunctiva）血管硬化变脆→结膜下出血3、虹膜（iris）血管与实质硬化→瞳孔↓，对光反应能力XXL4、晶状体硬化、弹性↓，睫状肌功能↓→老视透明度↓、混浊→白内障红绿光感觉↓晶体悬韧带张力↓→眼内压↑5、玻璃体主要表现为液化和玻璃体后脱离，可有闪光感；因瞳孔括约肌张力增加导致瞳孔缩小、视野缩小。XXL6、视网膜：眼底动脉硬化，视网膜变薄，黄斑变性7、泪器：泪腺萎缩，泪液分泌减少，眼干；流泪现象8、深度视觉能力下降XXL（二）听觉听力下降；老年性重听；老年性聋（三）味嗅觉减退（四）本体感觉功能减退XXL二、神经系统的老化性改变1、神经细胞：数量减少，不同程度脑萎缩2、神经递质乙酰胆碱减少→近期记忆力下降5-羟色胺含量减少→夜间睡眠时间减少多巴胺含量减少→肌肉运动障碍、震颤麻痹XXL3、其他改变老年斑、脂褐质、神经纤维缠结4、脑代谢脑组织的血流量和耗氧量减少，使得老年人思维减慢，对刺激反应能力、记忆力、认知能力均减退。XXL三、意外伤害设问：老年人易发生何种意外伤害老年人常见的意外伤害包括：跌伤、冻伤、烫伤、坠床XXL（一）危险因素分别举例说明1、神经精神疾病：帕金森病、脑卒中、痴呆2、感觉功能减退：视力、听力及嗅觉等的减退3、运动系统疾病：骨质疏松症、骨性关节炎4、药物作用：镇静催眠药、降压药、抗抑郁药5、其他如地面光滑等XXL（二）健康史：询问老年人发生意外时的情景，了解意外发生前有无出现头痛、头晕胸闷等症状；有无服镇静剂、降压药；有无易引发意外伤害的疾病。XXL（三）计划与实施1、防跌倒：帮助老年人熟悉环境2、防进食意外（1）进食前准备协助洗手、清除口腔异味；尽量取坐位或半坐位；选择软而易于消化的食物XXL（2）进食时护理展示图片讲授强调：吃干食发噎者，进食备水；进稀食易呛咳者，宜提供糊状食物；卧床者进食时头偏向一侧；面瘫者，食勺应从健侧放入，尽量送至舌根；喂汤时，从唇边送入；每勺食量不宜过大XXL（3）进食后护理静坐30分左右，协助口腔清洁3、防坠床4、防烫伤5、注意交通安全展示图片讲授6、防止交叉感染XXL四、老视（presbyopia）老视即随年龄增长，晶状体逐渐失去弹性，调节功能减退，以至于近距离阅读时发生困难的现象。是一种正常的生理现象。展示图片描述老年人视物不清的原因XXL（一）护理评估1、健康史阅读时是否常出现串行、字迹成双，不能长时间阅读及视近物移远的现象2、身体状况展示图片（1）视近物困难，光线不足是更明显（2）视疲劳3、辅助检查XXL（二）常见护理诊断1、感知改变：视力下降2、有受伤的危险（三）计划与实施讲述：总体目标即老视者能佩戴合适的老花镜，视力得到改善XXL1、检查指导指导定期到医院做常规眼科检查青光眼者应待病情稳定后再验光配镜糖尿病者待血糖控制接近正常时再配镜XXL2、配镜指导配镜前需验光，根据平时习惯调整镜片度数；指导每隔1~2年到医院检查，及时调整XXL五、老年性聋老年性聋是指随着年龄的增长，双耳听力对称性进行性下降，以高频听力下降为主的感觉神经性聋。主要原因是听觉器官的退化所致。XXL（一）...