第三章 藏象1VIP免费

第三章藏象第三章藏象第三章藏象第三章藏象主要内容藏象的概念藏象学说的形成背景及特点各脏腑的生理病理脏腑间的关系藏象—藏---体内的内脏；象---表现于外的生理、病理现象。脏腑—内脏的总称。藏象的基本概念第一节藏象学说概论脏：心、肝、脾、肺、肾腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脏腑脏腑分类藏象学说的形成藏象学说的形成古代解剖学的认识长期生活实践的观察医疗实践经验的积累藏象学说藏象学说的特点的特点五脏为中心的整体观五脏与六腑、形体、官窍、精神情志五脏与自然环境古代哲学思想的渗透脏腑的分类及其生理特点脏腑的分类及其生理特点脏化生和贮藏精气腑奇恒之腑受盛和传化水谷形态似腑，功能似脏《素问》：“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。五脏精气阴阳的涵义五脏精气阴阳的涵义五脏所藏的液态精华物质五脏之精五脏之中无形可见的极细微物质五脏之气中相互对立的两个方面先天之精后天之精先天之气后天之气五脏之阴五脏之阳五脏阴阳五脏之气五脏之气五脏精气阴阳的关系先后天之精五脏藏精五脏藏精精化为气精化为气五脏之精五脏之精五脏之气五脏之气气分阴阳气分阴阳一身之气一身之气阴气、阳气虽然名称相同，但其涵义并不完全一致。中医某一脏腑的功能可以包含西医数个脏器的功能；而西医某一脏器的功能，又可分散在中医的数个脏腑之中。中医的脏腑不单只是一个解剖学单位，更重要的是一个生理、病理学概念。参考文献：杨威等，中医藏象学的理论体系探讨.陕西中医学院学报，2009（32）3：6-8中医脏腑与西医脏器第二节五脏一、心一、心心的主要生理功能及其病理证候及症状心的生理特性心与形、窍、志、液、时的关系位于胸中，两肺之间，膈膜之上，外有心包包裹。部位形态指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。全身全身血脉心气1、主血脉（一）心的主要生理功能血液正常运行必须具备的三个条件脉管通畅心气充沛血液充盈A.B.C.血脉心主血脉功能的临床观察心主血脉功能的临床观察面色舌色脉象胸部的感觉心功能正常1.面色红润2.舌色淡红滋润有光泽3.脉象和缓而有力4.胸部感觉舒畅心主血脉功能异常心悸，心前区疼痛，面色、舌色淡白或青紫，脉细或数或结、代。舌有瘀斑舌有瘀斑舌尖深红口舌生疮口舌生疮舌红舌红2、藏神神广义：人体整个生命活动及其外在表现狭义：人的精神意识思维活动心藏神—是指心有统帅全身的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。“心者，君主之官，神明出焉”。“心者，生之本，神之变也”。心主宰精神意识思维活动A.心接受外界刺激，从而作出反应“任物者谓之心”B.心是情志活动的发生之处和主宰者“五志唯心所使也”C.心神统驭魂魄意志“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼该意志”心藏神功能正常精神饱满、神志清晰、思维敏捷、反应灵敏心主宰精神意识思维活动异常心悸心烦、失眠多梦、神志不宁、甚至狂躁谵语反应迟钝、健忘、精神萎靡、嗜睡、意识朦胧甚至昏迷心藏神的临床例证芬兰一项由8000人参加的流行病学调查予以证实，调查发现，心血管病与抑郁的发生有关,特别是严重的心血管疾病。不同疾病并发抑郁情绪的比例亦不相同：心肌梗死为45.0%、冠心病为40.0%、高血压为20.0%。其中冠心病患者的情绪障碍主要表现为抑郁和焦虑。国外另有文献报道：冠心病抑郁发生率为45.0%，轻度抑郁为30.0%，重度抑郁为15%～30%。[甘肃中医，2008（21）5：4]（二）心的生理特性心为阳脏而主通明阳脏---是指心的阳气旺盛，心之阳气在心的功能活动中起着主导的作用。主通明---是指心脉以通畅为本，心神以清明为要。病理：心的阳气不足→血液运行迟缓、瘀滞，精神萎顿。1、在体合脉，其华在面脉---血脉，脉与心的联系见心主血脉；华---光彩之意。心的功能正常与否，可以由面部的色泽变化显露出来。生理：心的气血充沛，脉道通利→面部红润而有光泽病理：心的气血不足→面色淡白；心的血脉瘀阻→面色青紫或晦暗（三）心与形窍志液时的关系（三）心与形窍志液时的关系2、在窍为舌舌---司味觉；协助吞咽、...