第一章 肺系疾病VIP免费

第一章肺系疾病第一节感冒一、定义：由于感受风邪或时行病毒而导致的常见外感疾病。临床以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为特征。4、北宋《仁斋直指方》首提感冒一名。（一）发病学特点：卫外功能减弱，外邪乘袭致病。（二）病理关键：邪袭肺卫，以卫表失和为主。治疗原则：解表达邪（三）、分型论治：1、风寒束表证：荆防达表汤或荆防败毒散加减辛温解表2、风热犯表证：银翘散或葱豉桔梗汤加减辛凉解表3、暑湿伤表证：新加香薷饮加减清暑祛湿解表4、气虚感冒：参苏饮益气解表5、阴虚感冒：加减葳蕤汤滋阴解表第二节咳嗽一、定义：定义：由于外感（六淫外邪侵袭肺系）、内伤（脏腑功能失调伤及于肺）各种因素导致肺失宣降肺气上逆，出现以咳嗽咯痰为主要表现时，谓之咳嗽病。1、《内经》论述咳嗽的病因病理。2、《景岳全书》明确分为外感内伤两类。提出了治外感咳嗽宜辛温发散为主，治内伤咳嗽甘平养阴为宜的著名观点。、病位主要在肺，与肝脾肾有关。2、病理特点是邪干于肺，肺失宣肃，肺气上逆。一）、辨证要点：辨外感内伤（二）、治疗原则：外感咳嗽：祛邪利肺；内伤咳嗽：调理脏腑、祛邪止咳（三）、分型论治：（1）外感咳嗽1、风寒袭肺证：三拗汤合止嗽散疏风散寒宣肺止咳2、风热犯肺证：桑菊饮疏风清热宣肺止咳3、风燥伤肺证：桑杏汤；凉燥用杏苏散疏风清热润燥止咳（2）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证：燥湿化痰理气止咳二陈平胃散合三子养亲汤；平稳后可用六君子汤2、痰热郁肺证：清金化痰汤清热肃肺豁痰止咳3、肝火犯肺证：加减泻白散合黛蛤散清肺泻肝顺气降火4、肺阴亏耗证：沙参麦冬汤滋阴润肺化痰止咳第三节哮证一、定义：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患，其特征是发时喉中哮鸣有声，呼吸急促困难，缓解后一如常人，重证反复发作者在缓解期亦常有气短。朱丹溪：首创哮喘之名；病理上专主于痰；治疗上提出了分期论治的思想。4、明清阶段：虞抟《医学正传》“哮以声响名，喘以气息言”。（二）病机：1、病位在肺系，关系到肺肾。2、病理因素以痰为主。3、病理关键为痰气壅塞气道，肺失肃降。4、病理性质：发作期以邪实为主，缓解期以正虚为主。四、辨证论治：（二）治疗原则：发时治标，平时治本；（三）分证论治：（1）发作期：1、冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黄汤；表寒里饮者用小青龙汤；上实下虚用苏子降气汤2、热哮期：清热宣肺，化痰定喘定喘汤或越婢加半夏汤；热盛伤阴用麦冬汤；痰气壅实用三子养亲汤3、寒包热哮证：解表散寒，请化痰热小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4、风痰哮证：三子养亲汤祛风涤痰降气平喘5、虚哮证：平喘固本汤补肺纳肾，降气化痰附：喘脱危证：回阳急救汤合生脉饮（2）缓解期：1、肺脾气虚证：六君子汤健脾益气，补土生金2、肺肾两虚证：生脉地黄汤合金水六君煎补肺益肾第四节喘证一、定义：喘证是以呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不能平卧为特征的病证.严重者可致喘脱，见于多种急、慢性疾病的过程中。《内经》对喘证的症状、病因病位有详细论述1、病位在肺和肾，主要病机为气机升降出纳失常。①肺为气之主②肾为气之根2、病理性质有虚实之分：①实喘在肺②虚喘在肺和肾③虚实并见3、重证多影响到心：①心与肺②心与肾（二）治疗原则：实：袪邪利气；虚：培补摄纳（三）分证论证：（1）实喘1、风寒袭肺证：宣肺散寒麻黄汤合华盖散；汗而喘不平用桂枝加厚朴杏子汤；支饮复感外寒而喘咳用小青龙汤2、表寒肺热证：麻杏石甘汤解表清里，化痰平喘3、痰热郁肺证：桑白皮汤清热化痰，宣肺平喘4、痰浊阻肺证：二陈汤合三子养亲汤祛痰降逆，宣肺平喘5、肺气郁痹证：五磨饮子开郁降气平喘（2）虚喘1、肺气虚耗证：补肺益气养阴生脉散合补肺汤；中气虚而腹中气坠者用补中益气汤2、肾虚不纳证：金匮肾气丸合参蛤散补肾纳气3、正虚喘脱证：参附汤送黑锡丹、配合蛤蚧散扶阳固脱，镇摄肾气第五节肺痈一、定义：肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咳吐腥味臭浊痰、甚则脓血相兼为主要特征。肺痈之名首见于《金贵要略》三、病因病机：热壅血瘀。初期为肺卫表证；成痈期为热壅血瘀；溃脓期为痰热...