电解质临床意义[1]VIP免费

一、电解质临床意义1、血清钾测定临床意义：⑴血清K+增高：血清K+高于5.5mmol/L为高钾血症。血清K+高于7.5mmol/L将引起心律失常甚至心脏骤停，必须给予治疗。K+增高见于：①输入过多，如静脉输入含K+溶液浓度过高、速度过快或输入大量库存血；②K+排泄障碍，如急性或慢性肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮症；③细胞内K+移至细胞外液，如大面积烧伤、创伤、血管内溶血、酸中毒等。⑵血清K+降低：血清K+低于3.5mmol/L为低钾血症。血清K+低于3.0mmol/L，可出现心脏骤停。K+降低见于：①K+摄入不足，如大手术后，不能进食又未补钾；②K+丢失过多，如严重呕吐、腹泻、大量出汗、长期应用糖皮质激素、服用排钾利尿剂及肾上腺皮质功能亢进；③钾的分布异常，如肾性水肿或输入无钾液体，细胞外液稀释，血钾降低；④大量输入胰岛素使葡萄糖被利用或形成糖尿，伴细胞外钾大量进入细胞内，致血钾降低；⑤原因不明的低血K+性麻痹症。2、血清钠测定临床意义：⑴血清Na+增高：见于①输入含Na+溶液过多；②肾排Na+减少，如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症、脑血管病或脑外伤等。Na+增高常与脱水及其他代谢紊乱并存。⑵血清Na+降低；见于：①丢失过多，如严重呕吐和腹泻；②慢性肾炎并发尿毒症或糖尿病酸中毒尿钠排出过多；③慢性肾上腺皮质功能不全时，钠经尿排出过多；④大量使用利尿剂时钠随尿排出，特别是长期限制钠摄入的心功能不全或肾病病人易出现低血钠；⑤大面积烧伤或出现大量肺泡渗出物，大量抽取胸水和（或）腹水。当血清Na+浓度低于或等于115mmol/L时，可发生精神错乱、疲劳、厌食、恶心、呕吐和头痛，当低于110mmol/L时，病人处于半昏迷和昏迷状态，极易发生抽搐，鼓测定值降至115mmol/L时，应尽快采取治疗措施。当血清Na+测定值低于133mmol/L时，应考虑引起低钠的原因，并加作其他辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查。3、血清氯测定临床意义：血清Cl–浓度低于90mmol/L为低氯血症，高于120mmol/L为高氯血症。血清Cl–变化与Na+呈平行关系，低氯血症常伴有低钠血症，但大量丧失胃液时失Cl–多于失Na+，若大量丧失肠液，则失Na+多于失Cl-。4、血清钙测定临床意义：⑴血Ca2+增高：当血Ca2+超过3.37mmol/L，可出现高血Ca2+性昏迷，应立即采取治疗措施。血Ca2+增高见于：甲状腺功能亢进，因甲状腺素可使骨钙溶解释放入血，并促进肾小管对钙的重吸收；亦可见于维生素D过多症、多发性骨髓瘤及恶性肿瘤骨转移。⑵血Ca2+降低：见于：①甲状旁腺功能减低，此时出现低Ca2+、高磷现象；②维生素D缺乏；③婴儿手足搐搦症及骨质软化症；④Ca2+吸收障碍，如长期腹泻及不合理饮食搭配；⑤肾脏疾病；⑥大量输入柠檬酸钠抗凝血。5、血清磷测定临床意义：⑴血清磷增高见于：甲状旁腺功能减低、维生素D过量、肾功能不全、多发性骨髓瘤（MM）及骨折愈合等。⑵血清磷降低监狱：甲状旁腺功能亢进、佝偻病、重症糖尿病、长期腹泻引起吸收不良及肾小管疾病等。二、血糖测定临床意义⑴血糖增高：生理性血糖增高见于饭后1/2～1h及摄入高糖食物后。病理性血糖增高主要见于：①空腹血糖过高（IFG），未达糖尿病诊断标准；②1型和2型糖尿病；③内分泌疾病，如巨人症或肢端肥大症、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等；④应激性高血糖，可见于颅脑外伤、脑卒中、心肌梗死等；⑤药物影响，如噻嗪类利尿剂、口服避孕药等；⑥其他，如妊娠呕吐、麻醉、脱水、缺氧等。⑵血糖减低：生理性低血糖见于饥饿和剧烈运动后；病理性血糖降低见于：①胰岛素过多：如胰岛素用量过多、口服浆糖药过量和胰岛B细胞瘤、胰腺腺瘤等；②缺乏抗胰岛素激素：如肾上腺皮质激素、生长激素等；③肝糖原贮存缺乏性疾病：如重症肝炎、肝硬化、肝癌等。④其他：如长期营养不良、饥饿和急性酒精中毒等。三、糖化血红蛋白测定临床意义GHb>6.67%为增高，糖尿病病人GHb值较正常高2～3倍，它反映以往8～12周血糖水平，主要用于糖尿病治疗监测。GHb每升高1%，相当于平均血糖浓度增高1.1～1.7mmol/L，病情控制后，GHb下降比血清下降晚3～4周。四、肿瘤标记物测定临床意义1、甲种胎儿球蛋白（AFP）测定临床意义：原发...