用药习惯调查感谢您抽出几分钟时间完成该项问卷
该问卷有助于医疗团队了解您的用药经历与习惯,以为您提供更合适的医疗及药学服务
每道题没有所谓正确答案,请按您的真实情况填写,选择“是”或“否”
填写完成后请将问卷交还给医生或药师
姓名:时间:1
您是否有时忘记服药
□是0□否12
在过去的2周内,是否有一天或几天您忘记服药
□是0□否13
治疗期间,当您觉得症状加重或出现其他症状时,您是否有过未告知医生而自行减少药量或停止服药
□是0□否14
当您外出旅行或长时间离家时,您是否有时会忘记随身携带药物
□是0□否15
昨天您的药都吃了吗
□是1□否06
当您觉得自己的血压已经得到控制时,您是否停止过服药
□是0□否17
您是否觉得要每天坚持服药有困难
□是0□否18
您觉得要记住按时按量服药很困难吗
(选一个答案)□从不1□偶尔0
75□有时0
25□一直都是0总分:MoriskyMedicationAdherenceScale(MMAS)