现场流行病学现场流行病学山东大学公共卫生学院SchoolofPublicHealthShandongUniversity流行病与卫生统计学研究所参考文献李全乐：现场流行病学调查技术王滨有：现场调查河南医科大学：传染病流行病学调查研究方法张顺祥：现场流行病学进展李立明：流行病学（第五版）李笠：流行病学现场流行病学产生的背景现场流行病学产生的背景新发、再肆虐传染病的暴发和流行；不明原因疾病的暴发和流行；生物恐怖、恶作剧事件；食物中毒和职业中毒；其它。以上突发公共卫生事件的共同特点是危害大；人民生命健康受到严重威胁；可造成社会、政治、经济的不稳定；政府重视、媒体关注、公众关心。现场流行病学定义现场流行病学主要以解决疾病爆发和应急性公共卫生问题为目的，采用现代流行病学和其他学科的理论和方法，及时做出科学的调查结论，并采取有效的控制措施。现场流行病学是流行病学应用于疾病预防和控制实践，同时吸取其他相关学科的理论和方法，而逐渐形成和发展起来的交叉学科，是流行病学向群体和宏观应用方面发展而产生的分支。“Fieldepidemiologyinvolvestheapplicationofepidemiologicmethodstounexpectedhealthproblemswhenarapidon-siteinvestigationisnecessaryfortimelyintervention.”（MichaelBGregg,inFIELDEPIDEMIOLOGY,2ndedition,2002）“Applyingthetheoryofepidemiologytoapublichealthissuewiththeobjectiveofunderstandinghowbesttopreventandcontroldisease.”现场流行病学与传统流行病学现场流行病学以传统流行病学的理论和方法为基础:“三间”分布病因概念监测病例对照研究队列研究实验流行病学(干预)现场流行病学调查与一般调查比较现场流行病学调查与一般调查比较特征现场流行病学调查一般调查1.资料来源医院、门诊病历、学校等保健卡；回忆预调查后问卷获得2.样本大小通常较少由公式计算，足够大3.实验标本环境和生物标本可能被丢弃有计划的采样收集现场流行病学调查与一般调查比较特征现场流行病学调查一般调查4.公众传媒受关注，易产生偏倚(有利于发现病例、措施落实)很少受影响5.合作程度合作对象常与事件有关,配合程度往往不佳合作较好6.关注重点更关注控制措施效果更关注调查结果现场流行病学调查与一般调查比较特征现场流行病学调查一般调查7.假设调查之初无明确假设（需描述性研究形成假设）有明确假设8.调查控制收集＋分析资料＋采取措施（一旦掌握充分资料时，应采取有效的措施）根据资料对要解决的全部问题作出判断后再采取措施现场流行病学特征必须尽快做出回应----“时效性”必须应对各种局面----“复杂性”调查与处理相结合----“双管性”面对公众及其传媒----“社会性”严格的执法与守法----“合法性”充分的实验室支持----“证据性”紧密的国内外合作----“跨地域性”1、必须尽快做出回应----“时效性”“时效性”是疾病控制工作者服务于政府、服务于公众和社会的职责。疾病暴发、重大疾病流行和突发性公共卫生事件的解决，来势迅猛，事先不可预知，一旦发现必须尽快回应和解决。“时效性”的这一特征，决定了现场流行病学：很难经预调查后调整问卷来收集信息，总是针对暴发涉及人群、医疗单位等收集，资料的完整性和系统性受到限制。由于疾病暴发或突发性公共卫生事件一般涉及人数较少，调查对象有时难以分辨，难以达到严格的统计学抽样及其所要求的样本含量，影响调查的推理和结论。调查中，必须及早收集必要的环境和生物学标本，例如要避免食源性疾病爆发时可疑食品、水样被丢弃清除，要避免病人已给予治疗，妨碍标本的采集而影响研究结果等。2、必须应对各种局面----“复杂性”流行病学暴发调查包括疾病、特异性健康相关行为和健康相关事件等；针对急慢性疾病、食物中毒和职业中毒、生物生化恐怖应对、公共卫生突发性事件等，要解决的问题复杂多样。调查的问题总是以原因不明疾病和事件的面貌出现，可为传染病或非传染病，可是新发或重新出现的疾病；调查会涉及到责任追究、法律诉讼、多部门配合、国内外合作等问题。3、调查与处理相结合----“双管性”现场流...
