方剂学第十一章广药VIP免费

第十一章理气剂理气剂理气剂一、概念组成：以理气药为主；作用：行气或降气；主治：气滞或气逆病证。理气剂理气剂二、分类与适应证1、行气剂――气滞证(脾胃气滞、肝气郁结）代表方：越鞠丸，半夏厚朴汤2、降气剂――气逆证（肺气上逆、胃气上逆）代表方：定喘汤，苏子降气汤理气剂理气剂三、使用注意1、辨清虚实；2、理气药多芳香辛燥，易伤津耗气；3、辨明气病的兼夹（兼热、寒、湿、痰），适当配伍；4、气滞而兼气逆者，宜行气与降气并用；兼气虚者，则需配补气之品。理气剂理气剂越鞠丸（《丹溪心法》）越鞠丸【组成】苍术香附川芎神曲栀子【主治】气郁所致的六郁证。（气、血、痰、火、湿、食六郁证）血行不畅（血郁）肝气不舒胸膈痞闷郁久化火（火郁）脾失健运，聚湿生痰脘腹胀脾气郁滞（痰郁，湿郁）吞酸呕吐食不消化（食郁）饮食不消越鞠丸【病机】肝郁化热，脾胃气滞，停食蕴湿生痰【治则】行气解郁（疏肝理脾）越鞠丸【方解】君：香附─行气解郁（治气郁）臣佐：川芎─行气活血（治血郁）栀子─清热泻火（治火郁）苍术─燥湿健脾（治湿郁）神曲─消食和胃（治食郁）越鞠丸【运用】辨证要点：胸膈痞闷，脘腹胀痛，饮食不消。理气剂理气剂瓜蒌薤白白酒汤（《金匮要略》）瓜蒌薤白白酒汤【组成】瓜蒌薤白白酒【主治】痰阻气滞之胸痹。【病机】胸阳不振，痰阻气滞【治则】通阳散结，行气祛痰瓜蒌薤白白酒汤【方解】君：瓜蒌实─理气宽胸，化痰散结臣：薤白─通阳散结，行气止痛佐：白酒─行气活血瓜蒌薤白白酒汤【运用】辨证要点：胸痛，喘息短气，苔白腻，脉弦紧。理气剂理气剂半夏厚朴汤（《金匮要略》）半夏厚朴汤【组成】半夏厚朴茯苓生姜苏叶【主治】痰气互结之梅核气。痰气互结痰气互结于咽喉：咽中如有物阻，吞咽不下，咯吐不出苔白腻，脉弦滑肝气不舒：胸胁满闷，气急作痛【病机】痰气互结于咽喉【治则】行气散结，降逆化痰半夏厚朴汤【方解】君：半夏─化痰散结，降逆和胃厚朴─行气开郁，下气除满臣：茯苓─健脾渗湿，助君化痰苏叶─宣肺疏肝，助厚朴宣通郁气佐：生姜─温胃和中降逆，并解半夏之毒半夏厚朴汤【运用】辨证要点：咽中如有物阻，吞吐不得，舌苔白腻，脉弦滑。理气剂理气剂天台乌药散（《圣济总录》）天台乌药散【组成】台乌木香小茴香青皮高良姜槟榔川楝子巴豆【主治】寒凝气滞之小肠疝气。寒凝肝脉,气机结滞少腹引腔睾丸而痛，偏坠肿胀或少腹疼痛，苔白，脉弦【病机】寒凝气滞【治则】行气疏肝，散寒止痛天台乌药散[方解]君：乌药─行气疏肝，散寒止痛臣：木香─行气止痛小茴香─暖肝散寒青皮─疏肝行气高良姜─散寒止痛佐使：槟榔─行气化滞而破坚积川楝子、巴豆─两药同炒，去巴豆而用川楝子，既可减川楝子之寒，又能增强其行气散结之力天台乌药散【运用】1、辨证要点：少腹痛引睾丸，舌淡苔白，脉沉弦。2、注意事项：因巴豆峻烈有毒，故用量不宜过大理气剂理气剂苏子降气汤（《备急千金要方》）苏子降气汤【组成】苏子半夏当归甘草前胡厚朴肉桂【主治】上实下虚之喘咳证。上实肺实寒痰壅肺，痰涎壅盛，喘咳短气，肺失宣降胸膈满闷，苔白腻，脉弦滑。下虚肾虚腰失所养腰痛脚软不能化饮肢体浮肿【病机】痰涎壅盛，肾失还纳。【治则】降气平喘，祛痰止咳（兼温肾纳气）苏子降气汤【方解】君：苏子─降气平喘，化痰止咳；润肠通便，以助降肺气臣：半夏─降气化痰厚朴─降气平喘，宽胸除满佐：前胡─降气祛痰肉桂─1、温肾纳气，使气能归元；2、温阳化气，以利水化饮当归─1、养血润燥，防肉桂之温燥；2、“治咳逆上气”，以助平喘止咳；3、配肉桂温补下元。苏叶、生姜─宣肺散寒、和胃降逆使：炙甘草、大枣─调和诸药，调和脾胃苏子降气汤【运用】１、辨证要点：喘咳气急，痰多色白，胸膈满闷，苔白滑或腻。理气剂理气剂定喘汤（《摄生众妙方》）定喘汤【组成】白果麻黄苏子甘草冬花杏仁桑白皮黄芩半夏【主治】哮喘证。痰热内壅哮喘咳嗽，痰多气急，肺失宣降痰稠色黄，苔...