房间隔缺损修补术发表日期：2006-09-13出处：37度医学网本页面已被访问：4次[适应证]1.房间隔缺损诊断明确，不管有无症状，都应施行手术。2.肺动脉高压仍以左向右分流为主者，应争取手术。3.合并心力衰竭的病人，术前应积极控制心力衰竭，为手术创造条件，争取时间积极手术。4.合并心律紊乱者，应在药物治疗及控制心律条件下进行手术。5.任何年龄均应手术，但应尽早手术，以学龄前儿童期为最适宜。[禁忌证]严重肺动脉高压病人，发生逆向分流（右向左分流），临床出现紫绀者为手术禁忌。[术前准备]1.如有心力衰竭，应强心、利尿治疗，心衰控制后3个月手术。2.合并肺动脉高压病人，术前应用血管扩张剂，以利降低肺动脉压。3.合并心律紊乱者，应用药物治疗。[麻醉]气管内插管，静脉加吸入复合麻醉，通常在低温，体外循环下进行手术。[手术步骤]1.体位、切口平卧位，胸骨正中劈开切口，纵行切开心包。2.心脏探查心外探查有无合并畸形，如异位肺静脉回流到右心房、左上腔静脉、动脉导管未闭及右心室流出道或肺动脉瓣狭窄等。3.建立体外循环。4.切开右心房用拉钩牵开心房切口，房间隔缺损有三种类型[图1]，同时确定冠状静脉窦的位置，有无肺静脉异位连接。5.各类型房间隔缺损的修补图1房间隔缺损的类型2-1显露房间隔缺损2-2直接缝合法2-3补片修补法图2中央型房间隔缺损修补术图1房间隔缺损的类型2-1显露房间隔缺损2-2直接缝合法2-3补片修补法图2中央型房间隔缺损修补术
