垦匾壁擅堂盘查!塑!至!旦筮丝鲞筮i塑』!堕Q!型：丛型!螋!：!!!丝：盟堡!ceucarcinoma(stageIV)witIlapeHnanentintracavitarybrachythera—py125I．RozlllChir，2006，85(2)：67—70．12Diener—WestM，EadeJD，FineSL，eta1．TheCOMSrandomizedtrialofiodine125b瑚lchythempyfbrchomidalmelanoⅡla，1l1：initialmortalityfindings．COMSReportNo．18．ArchOphthalmol，2001，119(7)：969—982．13An—esios，cal籼iaE，FiandraC，eta1．Prostatebrachythempywithiodine·125seed8：radiationprotectionissues．Tum面，2()05，91(4)：335·338．140hashiT，Yom孤A，ToyaK，etaLPredictivefac啪ofacuteurinaryretentionrequiringcatheterizationfbllowing125Iprostatebrachythem—py．JpnJClin0ncol，2006，36(5)：285—289．(收稿日期：2006．11—20修回日期：2007．0l一21)恶性胸腔积液肿瘤标志物张宇综述李苏宜审校【摘要】许多方法和指标都曾尝试用于恶性胸腔积液的诊断，各有利弊。随着分子生物学和实验技术的迅速发展，新的诊断指标和检测方法不断涌现。现根据近年来相关的临床研究结果，对各种肿瘤标志物进行客观评价。【关键词】胸腔积液；肿瘤标志，生物学【中图分类号】R734．304【文献标识码】A【文章编号】1673—422x(2007)05一0348·05T哪or瑚rke璐0fmaIign粕tpl鲫ralem璐ionZHAⅣGl，nZ％用心fDepⅡn，聊m旷船驴irⅡ协哕D函e∞郡，№，彬增Z胁瑚记月却i础，№，彬ng2jD029，吼i№【Abst船ct】ManymethodsaIIdmarkershavebeenusedinthediagnosisofInali印antpleurale‰sion，试thdiff÷rentadvaIltagesanddisadv粕tages．Withthempiddevel叩mentofm01ecularbiology粕dlaboratory￡echnology，newmarkersanddetectingapproachesareconstantlyemergin昏Thisamclere“ewstheresultsofcorrelatedclinicalresearchesinrecentyearsand百vesobjectiveevaluationofv耐oustumormarkers．【Keywords】Pleuraleffusion；Tumormarkers，biolo百cal恶性胸腔积液(m“gnantpleuraleffusion，MPE)是肿瘤患者的一个常见临床表现，有时甚至是首发症状。有报道几乎所有肿瘤都可侵犯胸膜，其中肺癌最常见，约占MPE的1／3，乳腺癌居第2位，再次是淋巴瘤，其他较少见的肿瘤还包括卵巢癌及胃肠道肿瘤。约5％一10％的MPE经多种检查仍不能明确原发部位‘1|。MPE的诊断在临床上具有挑战性。胸腔积液细胞学检查仅能确诊60％的病例嵋1，闭式经皮胸膜活检术可使诊断率有所提高，胸腔镜检查对胸腔积液的诊断率达95％，但是后两者属于创伤性检查，其临床应用受到了限制。随着实验技术和分子生物学的迅速发展，肿瘤标志物的检测被广泛深入地应用于临床，以辅助MPE的诊断。1恶性胸腔积液诊断中常用的肿瘤标志物胸腔积液中可供检测的肿瘤标志物种类很多，按作者单位：210029南京市胸科医院呼吸一科·综述·性质大致可分为肿瘤相关抗原、肿瘤相关蛋白、酶与同工酶、癌基因与抑癌基因、细胞因子及其他几大类。1．1肿瘤相关抗原1．1．1癌胚抗原：癌胚抗原(CEA)是目前诊断特异性较好、应用最广泛的标志物。多数研究证实，在血清和胸腔积液中，高水平的cEA来源于肿瘤细胞。检测胸腔积液中cEA对MPE，尤其是转移性腺癌胸腔积液具有重要的辅助诊断和鉴别诊断价值。有文献报道以5～10ng／ml为界值，CEA诊断MPE的敏感陛为55％一77％，特异性为95％一100％。临床常采用其他指标与cEA联合检测，增加其敏感性，但特异性往往下降。引起cEA检测假阳性的原因应引起重视，Ryu等∞1检测了654例良恶性胸腔积液患者的CEA水平发现，以5ng／ml为界，有13．8％的良性胸水CEA水平增加，其中最常见的为脓胸和肺炎旁积液，且cEA水平与胸膜炎症程度显著相关。1．1．2糖类抗原：糖类抗原癌基因活化可引起糖代谢中某些转移酶类(糖基转移酶、唾液酸转移酶等)万方数据国匪胜疸堂苤圭!塑!生!月筮!堡鲞箜!塑』!堕Q!型：丛盟!嫂!：!尘丝：盟!：i活性改变，导致肿瘤细胞中出现新的糖脂、糖蛋白及其结构改变，形成糖类抗原，包括CAl5—3、cAl25、CAl9—9、CA72．4、CA549、CA50、CA242等。CAl5—3是一种对乳腺癌有高度特异性的糖蛋白抗原。新近...
