心肺脑复苏华中科技大学附属协和医院麻醉科ICU漆红概念•心跳骤停（cardiacarrest)因急性原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。概念•心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)针对心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏。•心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）由于复苏的最终目的是恢复神志及工作能力,故脑复苏也极为重要，抢救时总是并提心肺脑复苏。心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停的病因•心脏性病因•非心脏性病因心脏性病因心脏性病因急性心肌梗死严重心律失常心脏创伤心肌病非心脏性病因非心脏性病因心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停的发病机理•心肌收缩力减弱•心律失常•冠脉灌注量减少•心排血量下降心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停的类型•室颤•心搏停顿•心电机械分离如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失检查脉搏不应超过10秒钟心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断2005年美国心脏学会心肺复苏指南如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听呼吸停止心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听无呼吸音气道堵塞音心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断呼救！！！•医院外：急救中心•医院内：其他医护人员心肺脑复苏•初期复苏(basiclifesupport，BLS)基础生命支持(basiclifesupport，BLS)•后期复苏(advancedlifesupport，ALS)高级生命支持(advancedlifesupport，ALS)•复苏后处理(post-resuscitationtreatment，PRT)延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)心肺脑复苏的步骤高级生命支持•Drugs•ECG•Fibrillationtreatment延续生命支持•Gauge•Humanmentation•ICU基础生命支持•Airway•Breathing•Circulation•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤（开放气道）Airway(开放气道）•头后仰（颈椎损伤者慎！）•抬下颌•清除气道异物•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤（进行人工呼吸）•口对口人工呼吸•口对鼻人工呼吸•面罩加压呼吸•机械通气Breathing(进行人工呼吸）•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤（建立人工循环）Circulation(建立人工循环）•胸外心脏按压•开胸心脏按压Circulation(建立人工循环）•胸外心脏按压•开胸心脏按压胸外心脏按压•部位与动作病人平卧，背部垫一木板按压点：两乳连线与胸骨交叉点或胸骨上2/3与下1/3的交接处一手掌跟部置于按压点，另一手掌覆于前者之上垂直向胸骨加压，使胸骨下陷1/3~1/2，约4～5厘米深每次按压后让胸廓彻底恢复，保证冠脉和脑灌注胸外心脏按压•成人、婴儿和儿童频率100次／分单人或成人双人复苏：心脏按压30次，人工呼吸2次（30：2）婴儿或儿童双人复苏：15：2通气时按压持续，每2分钟更换按压者•新生儿•按压胸部1／3深度•每分钟90次按压，30次呼吸•应尽量避免同时按压和呼吸Circulation(建立人工循环）•胸外心脏按压•开胸心脏按压开胸心脏按压•已行开胸手术者，首选开胸心脏按压•胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟，可采用开胸心脏按压•开胸切口位于左侧第四肋间，起于胸骨左缘，止于左腋前线•单手按压•频率60～80次/分心肺脑复苏的步骤高级生命支持•Drugs•ECG•Fibrillationtreatment心肺脑复苏的步骤高级生命支持•Drugs•ECG•Fibrillationtreatment（药物治疗）•用药目的激发心脏复跳并增强心肌收缩力防治心律失常纠正急性酸中毒补充血容量和电解质防治脑水肿Drugs(药物治疗）•常用药物肾上腺素－兴奋α与β受体阿托品－降低心肌迷走神经张力，提高窦房结...
