心肺脑复苏讲课VIP专享VIP免费

心肺脑复苏华中科技大学附属协和医院麻醉科ICU漆红概念•心跳骤停（cardiacarrest)因急性原因导致心脏突然丧失有效排血能力的病理生理状态，也意味着临床死亡的开始。概念•心肺复苏(cardiopulmonaryresuscitation,CPR)针对心跳骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸和心脏按压的方法替代自主呼吸和自主心搏。•心肺脑复苏（cardiopulmonarycerebralresuscitation,CPCR）由于复苏的最终目的是恢复神志及工作能力,故脑复苏也极为重要，抢救时总是并提心肺脑复苏。心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停的病因•心脏性病因•非心脏性病因心脏性病因心脏性病因急性心肌梗死严重心律失常心脏创伤心肌病非心脏性病因非心脏性病因心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停的发病机理•心肌收缩力减弱•心律失常•冠脉灌注量减少•心排血量下降心跳骤停病因发病机理类型诊断心跳骤停的类型•室颤•心搏停顿•心电机械分离如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听大动脉（颈动脉或股动脉）搏动消失检查脉搏不应超过10秒钟心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断2005年美国心脏学会心肺复苏指南如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听呼吸停止心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断如何心跳如何心跳骤停？骤停？诊断望触感听无呼吸音气道堵塞音心跳骤停的诊断心跳骤停的诊断呼救！！！•医院外：急救中心•医院内：其他医护人员心肺脑复苏•初期复苏(basiclifesupport，BLS)基础生命支持(basiclifesupport，BLS)•后期复苏(advancedlifesupport，ALS)高级生命支持(advancedlifesupport，ALS)•复苏后处理(post-resuscitationtreatment，PRT)延续生命支持(prolongedlifesupport，PLS)心肺脑复苏的步骤高级生命支持•Drugs•ECG•Fibrillationtreatment延续生命支持•Gauge•Humanmentation•ICU基础生命支持•Airway•Breathing•Circulation•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤（开放气道）Airway(开放气道）•头后仰（颈椎损伤者慎！）•抬下颌•清除气道异物•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤（进行人工呼吸）•口对口人工呼吸•口对鼻人工呼吸•面罩加压呼吸•机械通气Breathing(进行人工呼吸）•Airway•Breathing•Circulation基础生命支持心肺脑复苏的步骤（建立人工循环）Circulation(建立人工循环）•胸外心脏按压•开胸心脏按压Circulation(建立人工循环）•胸外心脏按压•开胸心脏按压胸外心脏按压•部位与动作病人平卧，背部垫一木板按压点：两乳连线与胸骨交叉点或胸骨上2/3与下1/3的交接处一手掌跟部置于按压点，另一手掌覆于前者之上垂直向胸骨加压，使胸骨下陷1/3~1/2，约4～5厘米深每次按压后让胸廓彻底恢复，保证冠脉和脑灌注胸外心脏按压•成人、婴儿和儿童频率100次／分单人或成人双人复苏：心脏按压30次，人工呼吸2次（30：2）婴儿或儿童双人复苏：15：2通气时按压持续，每2分钟更换按压者•新生儿•按压胸部1／3深度•每分钟90次按压，30次呼吸•应尽量避免同时按压和呼吸Circulation(建立人工循环）•胸外心脏按压•开胸心脏按压开胸心脏按压•已行开胸手术者，首选开胸心脏按压•胸外心脏按压效果不佳并超过10分钟，可采用开胸心脏按压•开胸切口位于左侧第四肋间，起于胸骨左缘，止于左腋前线•单手按压•频率60～80次/分心肺脑复苏的步骤高级生命支持•Drugs•ECG•Fibrillationtreatment心肺脑复苏的步骤高级生命支持•Drugs•ECG•Fibrillationtreatment（药物治疗）•用药目的激发心脏复跳并增强心肌收缩力防治心律失常纠正急性酸中毒补充血容量和电解质防治脑水肿Drugs(药物治疗）•常用药物肾上腺素－兴奋α与β受体阿托品－降低心肌迷走神经张力，提高窦房结...