心绞痛发病时怎样用药心绞痛发病时怎样用药心绞痛发病时怎样用药心绞痛发病时怎样用药冬季清晨是心血管疾病的高发期，寒冷的天冬季清晨是心血管疾病的高发期，寒冷的天气会使冠状动脉痉挛，加速血管的收缩，容易导气会使冠状动脉痉挛，加速血管的收缩，容易导致血管阻塞，引起心绞痛甚至心肌梗死。因此冬致血管阻塞，引起心绞痛甚至心肌梗死。因此冬季合理用药对心血管疾病的患者尤为重要。季合理用药对心血管疾病的患者尤为重要。心绞痛常见的症状有胸部压迫窒息感、闷胀心绞痛常见的症状有胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续１分钟～感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续１分钟～５分钟，疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小５分钟，疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指；疼痛在体力活动增加、过度的精神指与无名指；疼痛在体力活动增加、过度的精神刺激和受寒等心脏负担加重时出现；疼痛发作时，刺激和受寒等心脏负担加重时出现；疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸急促、可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸急促、忧虑、心悸、恶心或头晕的症状。目前，常用的忧虑、心悸、恶心或头晕的症状。目前，常用的抗心绞痛药有三类。抗心绞痛药有三类。一、硝酸脂类一、硝酸脂类常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨醇及单硝酸常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨醇及单硝酸异山梨酯等。这类药物能扩张冠状动脉和周围的异山梨酯等。这类药物能扩张冠状动脉和周围的血管，改善心肌供血状况，减轻心脏前负荷，降血管，改善心肌供血状况，减轻心脏前负荷，降低血压，但反射性的引起心率轻度加快，有头痛、低血压，但反射性的引起心率轻度加快，有头痛、皮肤潮红、低血压等副作用，患有青光眼、低血皮肤潮红、低血压等副作用，患有青光眼、低血压的患者不能使用。压的患者不能使用。长期使用硝酸脂类药物可以产生耐药性，此长期使用硝酸脂类药物可以产生耐药性，此时需要增加药量或者间断给药。还容易产生药物时需要增加药量或者间断给药。还容易产生药物依赖性，此时一旦突然停药，可产生反跳性冠状依赖性，此时一旦突然停药，可产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至发生急性心肌动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至发生急性心肌梗死及猝死。梗死及猝死。举例：硝酸甘油举例：硝酸甘油这是最常见的硝酸甘油类速效抗心绞痛的药这是最常见的硝酸甘油类速效抗心绞痛的药物，它通过松弛血管平滑肌起止痛作用。心绞痛物，它通过松弛血管平滑肌起止痛作用。心绞痛发作时嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即发作时嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。使用硝酸甘油的计量不宜过大，否则会可缓解。使用硝酸甘油的计量不宜过大，否则会使血压过度降低，冠状动脉血流灌注减少，从而使血压过度降低，冠状动脉血流灌注减少，从而使心绞痛发作或者加剧。一般以每次１片～２片使心绞痛发作或者加剧。一般以每次１片～２片为宜。为宜。二、二、ββ受体阻滞剂受体阻滞剂常用的有心得安、氨酰心安、美托洛尔以及常用的有心得安、氨酰心安、美托洛尔以及艾司洛尔等。这类药通过减慢心率和降低心肌的艾司洛尔等。这类药通过减慢心率和降低心肌的收缩力，降低心肌耗氧量，促使心肌血氧供需平收缩力，降低心肌耗氧量，促使心肌血氧供需平衡，以预防治疗心绞痛。主要副作用是心动过缓、衡，以预防治疗心绞痛。主要副作用是心动过缓、低血压，严重心力衰竭者不宜使用。低血压，严重心力衰竭者不宜使用。举例：美托洛尔举例：美托洛尔临床用于轻、中度原发性高血压，劳力性临床用于轻、中度原发性高血压，劳力性心绞痛、心肌梗死后的二级预防、心律失常等。心绞痛、心肌梗死后的二级预防、心律失常等。一般是从小剂量开始，长期使用者不宜突然停一般是从小剂量开始，长期使用者不宜突然停药，在撤药前应逐渐减量，以避免发生严重的药，在撤药前应逐渐减量，以避免发生严重的心血管事件。心血管事件。三、钙通道阻滞剂三、钙通道阻滞剂主要用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛。主要用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛。常用药有心痛定、异搏定。常用的有佩尔地...
