小儿腹泻病及补液疗法VIP专享VIP免费

6版第6版第不同程度脱水表现不同程度脱水表现轻轻中中重重失水量失水量((占体重占体重%)5%%)5%5~10%5~10%>10%>10%精神良好或稍萎精神良好或稍萎萎、烦躁萎、烦躁极萎、淡漠极萎、淡漠眼泪有眼泪有少少无无口干口干++++++++++++皮肤弹性无变化皮肤弹性无变化较差较差极差极差眼眶、前囟稍凹眼眶、前囟稍凹明显凹陷明显凹陷深度凹陷深度凹陷尿量稍减尿量稍减明显减少明显减少极少极少或无或无循环好循环好四肢凉四肢凉四肢冰凉或四肢冰凉或BPBP6版第不同性质脱水体征不同性质脱水体征等渗脱水低渗脱水高渗脱水血钠130~150mEq/L<130mEq/L>150mEq/L皮肤颜色发灰花纹发灰花纹更明显发灰有/无皮肤温度凉冰凉凉或热皮肤弹性差极差尚可皮肤湿度干湿而粘极干粘膜干稍湿干焦,极度口渴眼眶及前囟凹陷凹陷凹陷神志嗜睡昏迷易激惹脉搏快快稍快血压正常或低很低正常或稍低6版第不同性质脱水不同性质脱水正常血间质细胞血血间质间质细胞细胞缺电解质用水治疗血浆低渗间质\细胞液高渗低渗性脱水细胞膨胀细胞外液仍低渗更多的水进入细胞细胞更膨胀水6版第不同性质脱水不同性质脱水正常血间质细胞血血间质间质细胞细胞缺水用生理盐水治疗血浆高渗,水从间质区和细胞区进入血浆高渗性脱水胞内脱水细胞外液渗压更多的水进入细胞外液细胞内液水肿生理盐水6版第补液疗法补液疗法6版第原则：按脱水性质决定补液张力原则：按脱水性质决定补液张力按脱水程度决定补液量按脱水程度决定补液量原则：先盐后糖，先快后慢，张力由高到低，先原则：先盐后糖，先快后慢，张力由高到低，先晶后胶，见尿补钾，惊跳补钙，见酸补钾。晶后胶，见尿补钾，惊跳补钙，见酸补钾。6版第11、高渗性脱水：仅见于想喝水而无法得到水的人，、高渗性脱水：仅见于想喝水而无法得到水的人，例如：沙漠中的人、矿井、地震中救出来的例如：沙漠中的人、矿井、地震中救出来的人。人。22、低渗性脱水：一般多见于医源性。、低渗性脱水：一般多见于医源性。33、等渗性脱水：大多数的呕吐、腹泻病人。、等渗性脱水：大多数的呕吐、腹泻病人。脱水性质：脱水性质：6版第非电解质溶液非电解质溶液：：5%5%或或10%10%葡萄糖。葡萄糖。电解质溶液电解质溶液：：0.9%0.9%氯化钠、氯化钠、1.4%1.4%碳酸氢碳酸氢钠或钠或5%5%碳酸氢钠、碳酸氢钠、10%10%氯化钠。氯化钠。等张液等张液：：0.9%0.9%氯化钠、氯化钠、1.4%1.4%碳酸氢钠、碳酸氢钠、2:12:1含含钠液、复方氯化钠。钠液、复方氯化钠。6版第低渗性脱水：低渗性脱水：2/32/3张（张（4:3:24:3:2））等渗性脱水：等渗性脱水：1/21/2张（张（3:2:13:2:1））高渗性脱水：高渗性脱水：1/31/3张（张（2:6:12:6:1））0.9%NS0.9%NS1.4%SB1.4%SB5%5%或或10%GS10%GS2/32/3张张4234231/21/2张张2132131/31/3张张216216有有33或是或是33的倍数便是糖，剩下的大的是盐，小的是碱，的倍数便是糖，剩下的大的是盐，小的是碱，盐、碱盐、碱=2:1=2:1。。1ml5%1ml5%碳酸氢钠碳酸氢钠=3.5ml1.4%=3.5ml1.4%碳酸氢钠碳酸氢钠6版第补液总量补液总量==累计损失量累计损失量++继续丢失量继续丢失量++生理需要量生理需要量24h24h累及损失量总量累及损失量总量轻度轻度30-50ml/kg90-120ml/kg30-50ml/kg90-120ml/kg中度中度50-100ml/kg120-150ml/kg50-100ml/kg120-150ml/kg重度重度100-120ml/kg150-180ml/kg100-120ml/kg150-180ml/kg低渗性脱水：低渗性脱水：2/32/3张（张（4:3:24:3:2））等渗性脱水：等渗性脱水：1/21/2张（张（3:2:13:2:1））高渗性脱水：高渗性脱水：1/31/3张（张（2:6:12:6:1））6版第补液的关键在第一天的补液的关键在第一天的2424小时，重度脱水、小时，重度脱水、严重酸中毒、低血容量性休克，首先扩容严重酸中毒、低血容量性休克，首先扩容纠酸，继而补充了累及损失量、异常及继纠酸，继而补充了累及损失量、异常及继续生理丢失量，待血循环及肾功能恢复后，续生理丢失量，待血循环及肾功能恢复后，机体自身就能调节。机体自身就能调节。第一天：定时、定量、定性。见酸补碱，见第一天：定时、定量、定性。见酸补碱，见尿补钾，惊跳补钙。尿补钾，惊跳补钙。补总量的补...