多发性硬化的MRI与临床蔡兴秋赵翕平蔡宗尧摘要报告46例多发性硬化(MS)患者的MRI与临床资料。其中临床确诊者39例,实验室支持确诊者4例,临床近似确诊者3例。MRI阳性29例(63.04%)。病灶分布依序为脑室周围、大脑半球、脑干、基底节、小脑、胼胝体及视神经;本组临床定位病灶93个,MRI显示病灶49个,其中37个病灶与临床相符,12个属亚临床病灶。结果提示MRI对发现MS病灶虽有很高的敏感性,但MS的诊断仍需结合临床。关键词多发性硬化MRI临床Magneticresonanceimagingandclinicalfindingsinmultiplesclerosis.CaiXingqiu,ZhaoXiping,CaiZongyao.DepartmentofNeurology,BrainHospitalAffiliatedNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029.Abstract46casesofmultiplesclerosis(MS)werestudiedbymagneticresonanceimaging(MRI)andclinic.Ofthese46cases,39wereclinicallydefinite,4laboratorysup2porteddefiniteand3clinicallyprobable.TheresultsrevealedthattheMRIabnormalitieswerepresentin29cases(63104%).Thedistributionofcerebrallesionswereintheperiven2tricalar,cerebralhemispheres,brainstem,baselganglia,cerebellum,callosalandopticnerve.Atotalof93focallesionswerediagnosedwithclinlcalneurologicexamination.TheMRIshowedtogeter49foci.Therewere37lesionsinconformitywithclinic,12lesionswereasymptomaticfoci.TheresultssuggestthatMRIhashighlysensitivetolesionsofMS,butthediagnosisofMSmustbecombinewithclinic.KeywordsMultiplesclerosisMRIClinic多发性硬化(MS)是一种原发性中枢神经系统脱髓鞘疾病。随着实验室水平的不断提高,MS的诊断已有很大进展。MRI作为一种神经影像学检查手段,它不仅能发现MS早期病灶,还可以从形态学上发现MS的亚临床病灶。为了进一步探讨MS在MRI上的特征及其诊断价值,本文观察分析了我院1993年以来经MRI检查的46例MS患者的资料,现报告如下。α资料与方法一、一般资料:46例患者来自我院住院及门诊病人。男14例,女32例;年龄10～56岁,平均33.4岁。病程7天～8年,平均2年1个月,其中<1年者6例,≤3年者12例,>3年者28例。按照赵葆洵等[1]及Poser等[2]制定的诊断标准,本组临床确诊者39例,实验室支持确诊者4例,临床近似确诊者3例。本组急性起病10例,亚急性起病25例,缓慢起病11例;有缓解复发者37例,复发次数1～7次。二、临床分期:(1)急性、亚急性期:首次发病1周～1月内达高峰,共6例;(2)活动期:2次或2次以上发病,最后一次发病在1月内达高峰,共17例;(3)慢性期:病程1月以上,病情反复迁延未缓解,共23例。三、临床表现:本组主要症征:头痛、头昏11例,发热8例,眩晕6例,精神障碍7例,反应迟钝9例,发作性抽搐10例,痛性痉挛3例,视力减退27例,复视8例,面部麻木2例,三叉神经痛1例,肢体麻木31例,肢体无力20例,胸、腹部束带感7例,小便淋沥6例,·52·临床神经病学杂志1997年第10卷第1期α作者单位:210029南京医科大学附属脑科医院管状视野1例,视乳头色淡及苍白4例,视乳头水肿1例,垂直伴旋转性眼震1例,水平性眼震5例,外展受限7例,核间性眼肌麻痹1例,周围性面瘫2例,伸舌偏斜1例,偏瘫3例,单肢瘫4例,双下肢瘫7例,偏身感觉障碍2例,传导束型感觉障碍3例,病理征阳性9例,共济运动障碍5例。临床定位病灶共计93个,其中视神经27个,大脑半球28个,脑干14个,小脑7个,基底节2个,脊髓15个。四、MRI检查:(1)仪器及方法:使用德国产SeimensMagnetomP80.2T永磁型MR成像仪。采用SE扫描序列(TR�TE360�11T1W,TR�TE2200�120T2W),常规轴位(部份病灶加冠、矢状位)扫描,Gd-DTPA增强。(2)发病至扫描时间:6例于发病后15天～1年内,12例于3年内,28例于3～8年内。本组除均行头颅扫描外,7例行脊髓扫描。五、CT扫描:本组头颅CT扫描36例,7例于发病后1年内进行,12例于3年内,17例于8年内。结果一、MRI表现:本组头颅MRI异常者29例(63.04%),7例同时行脊髓扫描异常者4例。头颅MRI所见病灶部位依序为脑室周围白质、大脑半球、脑干、基底节、小脑、胼胝体及视神经。病灶表现为长T1、长T2信号,呈散在或融合成片两种,其中散在点状或卵圆形病灶17例,片状或融合成片12例,脑室周围呈大块蝶形分布1例,病灶周围水肿2例,桥...
