增强患者口服药执行率肿瘤血液内科护理组赵梦娟目录One:口服药的种类Two:现状及原因Three:改进措施Tour:改进后的预期效果Five:后期工作重点口服药的种类胶囊片剂咀嚼片含片糖浆剂颗粒剂口服溶剂现状•药物治疗是病人住院期间重要的治疗手段，其中口服用药是一种最普遍的给药方式。护理人员作为病房药物的管理者、药物治疗的执行者、患者用药前后的监护人以及不良反应的一线观测人员，在确保医嘱执行的准确、及时、有效、安全方面具有重要作用。现状•调查表明，95%以上的住院患者曾经都有未正确坚持服药，且内科病人多为老年患者，基础病较多，长期需服用药品种类多，多数未坚持正确服药，易引起自身慢性疾病的加重。现状•我科所有病人口服药服用错误情况分析。存在的问题包括每顿包药口服药能正确坚持服用，只有少数漏服餐前药、漏服餐中药、漏服餐后药；漏服睡前药；或因病人外出延发口服药；没按医嘱时间正确服药。但对住院期间所开成盒药品及患者基础疾病长期需服用的自备药品容易漏服或剂量服用错误。原因患者年龄偏大，接受能力，记忆力较差患者药物知识缺乏患者自主执行力较差患者心理因素，担心药物副作用护士工作较忙，责任心不强，药物指导、宣教不到位，未能督促患者准确、及时服药背景资料目标一严格执行查对制度，正确识别患者身份目标二强化手术安全核查，防治手术患者、部位及术式错误目标三加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息目标四减少医院感染的风险目标五提高用药安全目标六强化临床“危急值”报告制度目标七防范与减少患者跌倒、坠床等意外伤害目标八加强医院全员急救培训，保障安全救治目标九鼓励主动报告医疗安全（不良）事件，构建患者安全文化目标十建立医务人员劳动强度评估制度，关注工作负荷时对患者安全的影响《患者十大安全目标》发放口服药的流程图药房发放整盒口服药物护士将药物全部交给患者自行服用患者自己服用药物护士将包装好的药取回科室按服药时间发放于患者药房将药品单剂量分发改进措施（护士）改变发药模式，增加口服药发放班次A+1，以保证各个环节都能做到双人发药、双人签名。做到“发药到手，看服到口，服后再走”。对科内常见的给药不良事件进行总结归纳，建立“口服给药错误本”，方便护士平时查阅并起到警示作用。严格执行口服药管理制度，医嘱执行规范化。制定新入科、实习生、口服药培训计划，由专人负责。加强护士责任心，每日责总护士检查督促管组护士盒药品和自备药床头做标示，护士发药时及时提醒。改进措施（患者）加强自主执行力较差患者的口服用药情况观察对于年纪大且记忆力差患者尽量做到协助患者用药后再离开加强患者药物知识宣教及用药指导心理护理后期工作重点一一责护加强对患者的督导及健康宣教二二出院患者用药知识的宣教特殊药物督查表制作和督导特殊药物督查表制作和督导三三
