第一章 女性生殖系统解剖VIP免费

第一章女性生殖系统解剖知识引领1.能说出内外生殖器的组成。2•能叙述出子官的位置、形态大小和韧带的名称及作用。3•能够联系骨盆轴、骨盆倾斜度，说出其在临床上的意义。4.会比较内外生殖器与邻近器官的关系。5•具有应用女性生殖系统解剖知识解决实际问题的能力。【案例导入】李丽,26岁，已婚，早上不小心从高处骑跨式摔落，患者外阴受伤，自述疼痛难忍，体检发现外阴有大片血肿。病人询问护理人员，自己是哪里损伤？今后会不会对怀孕和分娩有影响呢？女性生殖系統包括内、外生殖器官。内生殖器官位于骨盆内，骨盆的结构及形态与分娩密切相关;骨盆底组织承托内生殖器官，协助保持其正常位置。内生殖器官与盆腔内其他器官相邻而且血管、淋巴及神经也有密切联系。盆腔内某器官病变可累及邻近器官。三者关系密切，相互影响。第一节女性外生殖器女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺等（图1-1）。阴阴蒂包小阴阴道怆前庭犬腺开口处阴唇系肛阴蒂尿道口阴道口舟状会阴图i-i女性外生殖（一）阴阜阴阜位于耻骨联合的前面，皮下有丰富的脂肪组织。青春期开始，该部的皮肤开始生长卷曲的阴毛，分布呈尖端向下的三角形，阴毛的密度和色泽存在种族和个体差异。（二）大阴唇大阴唇为外阴两侧一对纵长隆起的皮肤皱襞。其起自阴阜，止于会阴。大阴唇外侧面有皮脂腺和汗腺，青春期长出阴毛；其内侧面皮肤湿润似粘膜。大阴唇皮下脂肪层富含丰富的血管、淋巴管和神经，受伤后易出血形成血肿。未婚妇女的两侧大阴唇自然合拢；经产后向两侧分开；绝经后呈萎缩状，阴毛稀少。（三）小阴唇小阴唇位于大阴唇内侧的一对薄皱襞。表面湿润、色褐、无毛，富含神经末梢，极其敏感，两侧小阴唇在前端相互融合,并分为前后两叶包绕阴蒂,前叶形成阴蒂包皮，后叶形成阴蒂系带。小阴唇后端与大阴唇后端相会合在正中线形成阴唇系带。（四）阴蒂阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处系海绵体组织，具有勃起性。它分为三部分,前端为阴蒂头，显露于外阴，富含神经末梢，极敏感；中为阴蒂体:后为两个阴蒂脚,附着于两侧耻骨支。（五）阴道前庭阴道前庭为两侧小阴唇之间的菱形区，前为阴蒂后为阴系带。此区域内，前方有尿道外口，后方有阴道口，阴道口与阴唇系带之间有一浅窝，称舟状窝（又称阴道前庭窝）。在此区域内尚有以下各部：1.前庭球又称球海绵体，位于前庭两侧,由具有勃起性的静脉丛构成。其前部与阴蒂相接,后部与前庭大腺相邻，表面被球海绵体肌覆盖。2.前庭大腺又称巴多林腺，位于大阴唇后部，被球海绵体肌覆盖，如黄豆大，左右各一。腺管细长（l~2cm）,向内侧开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时分泌黏液起润滑作用，正常情况下不能触及此，若因腺管口闭塞,可形成囊肿或脓肿。3.尿道口尿道口位于阴蒂头后下方的前庭前部，略呈圆形。其后壁上有一对并肠子宫陷勝胱子宫反折腹膜耻骨联合廉道(I)矢状斷面观列腺体称为尿道旁腺，其分泌物有润滑尿道口作用,此腺常有细菌潜伏。4.阴道口及处女膜阴道口位于尿道口后方的前庭后部，其周缘覆有一层较薄的粘膜,称为处女膜。膜的两面均为鳞状上皮所覆盖,其间含有结绵组织、血管及神经末稍，有一孔，多在中央，孔的形状、大小、及膜的厚薄因人而异。处女膜可因性交或剧烈运动而破裂，并受分娩影响,产后仅留有处女膜痕。第二节女性内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者合称子宫附件(图1-2)。刪道冃"(H3H)42)&T面观图1-2女性内生殖器（一）阴道系性交器官，又是月经血排除及胎儿娩出的通道。1•位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7-9cm，与膀胱和尿道相邻;后壁长10-12cm,与直肠贴近。上端包绕宫颈,下端开口于阴道前庭后部。环绕宮颈周围的部分称阴道穹窿，按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹窿最深,与盆腔最低部位的直肠子富陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺或引流。2.组织结构阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织构成有很多横纹皱襞，有较大伸展性。阴道粘膜呈淡粉红色，由复层鳞状上皮细胞覆盖无腺体，受性激素影响有周期性变化。阴道肌层由外纵...