分期鼓室成形术临床疗效观察李克勇1赵宁军1孙雅静1[摘要]目的:探讨分期鼓室成形手术治疗慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤病中耳炎的临床特点和疗效。方法:回顾性分析132耳用该方法治疗的患者(分期成形组),并与同期325耳一期成形的患者(一次成形组)做疗效比较。以术后听力提高程度(ABG值)、胆脂瘤再发率、鼓膜再穿孔率和术后不干耳率为疗效指标。结果:分期鼓室成形组ABG值28.4dB,鼓膜再穿孔率1.5%,胆脂瘤复发率0%,术后不干耳率0%;一次成形组ABG值21.3dB,鼓膜再穿孔率2.2%,胆脂瘤再发率4.0%,术后不干耳率1.2%。结论:分期成形组的术后听力提高程度、胆脂瘤复发率显著优于一次成形组。鼓膜再穿孔率和术后不干耳率差异无统计学意义。所以利用分期手术可有效地挽救和提高大部分慢性化脓性中耳炎患者的术后听力。[关键词]中耳炎,化脓性;胆脂瘤,中耳;鼓室成形术[中图分类号]R764.21[文献标志码]A[文章编号]100121781(2007)1020441203ClinicaltherapeuticeffectsofstagingtympanoplastyLIKeyongZHAONingjunSUNYajing(DepartmentofOtorhinolaryngology2HeadandNeckSurgery,ShanghaiJiaotongUniversityAffiliatedFirstPeople’sHospital,Shanghai,200080,China)AbstractObjective:Toexplorethecliniccharacteristicandcurativeeffectofstagingtympanoplastyforchro2nicsuppurativeotitismediaandcholesteatomaotitismedia.Method:Curativeeffectsof132patientscuredbystag2ingtympanoplastyand325patientscuredbynostagingtympanoplastywereretrospectivelyanalyzed.CurativeeffectsincludeABGvalue(thereducedvalueofair2boneconductgapsafteroperation),recrudescenceofchol2esteatoma,tympanicmembranereperforationandwetearafteroperation.Result:Instagingtympanoplastygroup,ABGis28.4dB,rateoftympanicmembranereperforationis1.5%,recrudescenceofcholesteatomais0%andrateofwetearafteroperationis0%.Innostagingtympanoplastygroup,ABGis21.3dB,rateoftympanicmem2branereperforationis2.2%,recrudescenceofcholesteatomais4.0%andrateofwetearafteroperationis1.2%.Conclusion:TheABG,therateofrecrudescenceofcholesteatomainstagingtympanoplastygroupismuchbetterthanthatinnostagingtympanoplastygroup.Tympanicmembranereperforationandwetearafteroperationratehavenosignificantdifferenceinstatisticbetweentwogroups.Wecanconcludethatstagingoperationswillmain2tainandimprovehearinglevelmoreeffectivelycomparetonostagingoperation.KeywordsOtitismedia,suppurative;Cholesteatoma,middleear;Tympanoplasty1上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉2头颈外科(上海,200080)通讯作者:李克勇随着生活质量的提高,在治疗中耳炎方面,患者对提高和保持听力提出了更高的要求。大多数慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎患者都可以在清除病灶的基础上做鼓室成形术以保留甚至提高听力。但是还有部分患者存在着一次手术无把握去除或无法去除的一些影响成形的因素。为了挽救这部分患者的听力,很早就有学者提出了分期手术的方法〔1〕。但目前对分期手术的临床疗效综合报道的较少〔2〕。作者近9年来共行鼓室成形术644例,其中采用二期手术治疗了132耳。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料回顾性分析1996年9月～2004年12月作者收治的644耳慢性化脓性中耳炎和胆脂瘤性中耳炎患者,剔除随访资料不完整的148耳(一次成形113例,分期成形35例)和单纯鼓膜修补术39例,共457耳进入统计,随访率70.1%。所有患者随访1～9年,平均随访3.1年。男278例(287耳),女167例(170耳);年龄12～79岁,平均47.2岁。中耳炎病程8个月～60余年,平均36.1年。所有患者按手术方式分成一期成形组和分期成形组。一期成形组325耳,其中胆脂瘤病263耳,慢性化脓性中耳炎62耳;分期成形组132耳,其中胆脂瘤病121耳,慢性化脓性中耳炎11耳。分组依据:①鼓室内肉芽或黏膜缺损面积大于总面积的1/4,或鼓岬黏膜缺损;②疑似咽鼓管阻塞,清理鼓口后用Φ1.5mm的硬膜外麻醉管插入仍感困难的;③鼓室内大量硬化灶剥离的;④病变复杂,一次手术恐有胆脂瘤或...
