6.4高压氧治疗可解决组织缺氧,增强对病原菌的杀伤力,刺激新生血管形成,增强抗生素的作用。但在用高压氧进行治疗的过程中,必须控制好氧的压力和量,以免造成咽鼓管的气压伤和机体氧中毒〔8〕。参考文献[1]OPHIRHZ,DORONHP.Necrotizing(malignant)externalotitis[J].AmFamPhysician,2003,68:309-312.[2]MUNOZA,MARTINEZ2CHAMORROEJ.Necro2tizingexternalotitiscausedbyAspergillusfumigatus:computedtomographyandhighresolutionmagneticresonanceimaginginanAIDSpatient[J].Laryngol,1998,112:98-102.[3]RESSBD,LUNTZM,TELISCHIFF.NecrotizingexternalotitisinpatientswithAIDS[J].Laryngo2scope,1997,107:456-460.[4]LANCASTERJ,ALDERSONDJ,MCCORMICKM.Non2pseudomonalmalignantotitisexternalandjugularforamensyndromesecondarytocyclosporin2inducedhypertrichosisinadiabeticrenaltransplantpatient[J].JLaryngolOtol,2000,114:366-369.[5]AKREEE,AKREA,TANONMJ,etal.Necro2tizingexternalotitisinchildreninAbidjan[J].RevLaryngolOtolRhinol,2002,123:225-230.[6]YANGTH,KOUST,YOUNGYH.NecrotizingexternalotitisinapatientcausedbyKlebsiellapneu2moniae[J].EurArchOtorhinolaryngol,2005,112:45-49.[7]SREEPADAGS,KWARTLERJA.Skullbaseoste2omyelitissecondarytomalignantotitisexterna[J].CurrOpinOtolaryngolHeadNeckSurg,2003,11:316-323.[8]孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:450-451.[9]李树华,邹连贵,王贵如.恶性外耳道炎(附2例报告)[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,1998,4(2):106-108.[10]金有豫,姚明辉,姚伟星,等.药理学[M].北京:人民卫生出版社,1997:378-387.(收稿日期:2006210212)儿童良性阵发性眩晕陈正侬1殷善开2△[关键词]眩晕,阵发性;儿童[中图分类号]R764.3[文献标志码]A[文章编号]100121781(2007)04201872031上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科(上海,210000)2上海交通大学耳鼻咽喉科研究所△审校者通讯作者:殷善开(Email:yinshankai@china.com)对每一个耳科医生来说,眩晕的诊断是十分具有挑战性的工作,尤其是儿童眩晕。1964年Basser首次报道了一种特殊的临床病变,其主要临床特征为:好发于4岁以下的儿童,无征兆突然发作的眩晕及不平衡,持续时间短,有明显的自愈倾向。Basser将此病命名为儿童良性阵发性眩晕(benignparoxysmalvertigo,BPV)。导致儿童眩晕发作的病因很多,大多是周围性的。中耳炎及中耳渗出是引起儿童眩晕的最常见的疾病。而对于那些没有中耳渗出或中耳炎的患儿来说,眩晕多数是由BPV引起的,这与成年人多数是由良性位置性眩晕和梅尼埃病引起的不同〔1〕。由于儿童不能提供详尽的症状,更重要的是对于儿童来说眩晕是一个非常抽象的概念,他们很难将眩晕和害怕感、头晕等区分开来,因此,医生很难获得详细的病史资料和确定的客观症状〔2,3〕。临床医生甚至包括耳科医生对于本病了解不多,加之眩晕疾病的明确诊断比较困难等因素,该病很少能够得到正确的诊断〔4〕。因此,对本病的认识有助于对本病的诊断和治疗,从而减少误诊、误治。1流行病学调查对于儿童BPV的报道相对较少,到目前为止尚没有对发病率的可靠估计。尽管和成年人相比,儿童眩晕的发病率并不是很高,但是,对于学龄儿童的一项调查发现,BPV的发病率可以高达2.0%～2.6%〔5,6〕。然而,临床上并没有发现如此高的发病率,其原因可能是由于临床医生对此病认识较少,经常误诊为血管迷走反应、癫痫或者其他疾病。本病好发于2～4岁的儿童,通常持续2～4年。男女发病率没有明显差异。2病因及发病机制到目前为止,对于儿童BPV的发病机制尚不清楚。很多学者认为儿童BPV是由于前庭核和前·781·临床耳鼻咽喉头颈外科杂志2007年2月第21卷第4期庭传导通路缺血引起的短暂的前庭系统疾病(Weiller等,1995)。但是,病变部位存在明显争议,有些学者认为是周围前庭系统发生病变(Evia2tar等,1977);而有些学者则认为是中枢前庭系统疾病,尤其是前庭核或者是前庭2小脑通路的病变(Lanzi等,1994)。Salami等〔6〕则认为新生儿出生时视觉系统尚未发育成熟,在儿童期仍然会继续发展,因此,这种“异常”可能会导致...
