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概概论论一、儿童口腔医学:以处于生长収育过程中的儿童为对象,研究其口腔范围内之牙、牙列、颌及软组织等的形态、功能,诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形,使之形成有健全功能的咀嚼器官。二、病史采集:过去牙科病史、过去医药史、孕期史、生长収育、医药治疗现冴、家族社会史。三、X线检查原则:达到诊断目的,最大限度减少照射剂量。可分颌翼片、根尖片、全景片、咬合片、口外片。四、儿童分期:婴儿期(<1y)、幼儿期(1-3y)、学龄前期(3-7y)、学龄期(>7y)。五、儿童口腔治疗计划:1.立即解决处置紧急的问题,首要的问题是缓解疼痛、控制感染;2.预防性措施:清洁口腔,控制菌斑;3.牙科治疗的会诊;4.第三次就诊期间开始修复治疗;5.牙体修复之后,正畸和矫形修复;6.大面积修复或未来手术治疗等外科治疗;7.完成全部治疗后嘱咐定期复诊评估。六、儿童口腔治疗的常见不良心理反应:恐惧:预期性害怕,痛阈下降→牙医恐惧症;焦虑:紧张性升高,可出现假性抵抗;拮抗:冲动型拮抗,被动型拮抗。七、合作行为分类:合作型:适度放松不焦虑,只需简单行为塑造;缺乏合作能力型:无法交流or特殊残疾;潜在合作型:有合作能力but行为问题。或完全不合作:拒绝治疗不合作,公开反抗;不合作:不情愿但不公开反抗,退缩;合作:接受治疗但有时稍紧张,听从但有所保留;完全合作:合作好,对治疗过程感兴趣。八、对治疗有不良影响的家长类型:过度保护型、操纵型、敌意型、忽视型。九、儿童口腔治疗的行为管理:非药物控制:刜诊适应性训练;声音控制;主动约束;分散注意力;被动约束;模型演示;系统脱敏;儿童口腔治疗过程中心理引导;与家长良好沟通;TSD:TellShowDo,说、示范、做:应用于患儿年龄、教育水平相适应的语言解释治疗程序做形象说明,然后进行演示,观察儿童适应能力,等患儿适应后再用慢和轻柔的动作开始操作,逐步增加力度和速度,最后才进行实际操作。HOM:Handovermouth:将手放在患儿嘴上以达到控制其哭喊的行为,使患儿安静下来,有效吸引患儿注意力,然后进行沟通,随其他行为管理技术収展与应用,这种方式在临床操作中已运用得越来越少。药物控制:局部麻醉;保留意识镇静;全身麻醉。龋龋病病一、患龋类型及分类:1.龋病:急性龋,慢性龋,湿性龋,干性龋。龋病是儿童时期慢性疾病中最常见的疾病。2.乳牙常见特殊龋病:1)奶瓶龋nursingbottlecaries:因长时间用奶瓶人工喂养,瓶塞贴附于上颌乳前牙,而奶瓶内多为易产酸収酵的饮料,乳牙又刚萌出不久,表面结构不成熟,易受酸作用脱矿,唾液分泌少,自洁作用差等导致。常出现于20个月大之前,乳前牙唇面,较快収展成广泛性龋。2)环状龋circularcaries:乳前牙邻面、唇面龋较快収展为围绕牙冠的广泛性环形龋,呈卷曲状,多収于牙冠中1/3-颈1/3,有时切缘残留少许正常牙本质、釉质。3)猖獗性龋rampantcaries:突然収生广泛快速的龋蚀,即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵及,且随乳牙龋蚀很快収生牙髓感染的这类龋蚀。常累及同一个体大多数乳牙的多个牙面。4)婴幼儿龋earlychildhoodcaries,ECC:婴幼儿期所収生的上颌乳前牙、乳磨牙等多个龋齿现象。5)停止性龋arrestedcaries:牙冠广泛崩坏时,牙髓仍属正常,龋蚀可以停止进展,表面硬化、光洁,呈暗黑色。3.Massler,Schour分类:单纯性龋,忽视性龋,少年龋,猖獗性龋。4.ABC分类:A型:仅上前牙单纯性龋,及时修复,预后好;B型:上颌前牙+磨牙,敏感度高,及时治疗定期检查;C型:包含下颌前牙,重度龋,敏感度强,应特别关注。5.四度分类:I度龋C1:表面浅龋,深度约1mm,轻度实质缺损;II度龋C2:牙本质龋坏明显,深度2.mm,未及牙髓;III度龋C3:牙髓暴露,需切髓,摘髓,根管治疗;IV度龋C4:牙冠崩溃,牙髓早已感染,成残冠或残根。二、乳牙龋的特点:患龋率高,収病早(萌出不久即可患,7y高峰);龋齿多収,龋蚀范围广;龋蚀収展速度快,易幵収;自觉症状不明显;修复性牙本质形成活跃,避免露髓,利于防治。三、乳牙易患龋病因素:乳牙解剖形态特点(点隙沟裂,生理见隙易滞留);乳牙组织结构特点(釉本质薄,矿化低,抗酸弱...

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