儿童口腔医学VIP免费

概概论论一、儿童口腔医学:以处于生长収育过程中的儿童为对象，研究其口腔范围内之牙、牙列、颌及软组织等的形态、功能，诊断、治疗和预防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。二、病史采集：过去牙科病史、过去医药史、孕期史、生长収育、医药治疗现冴、家族社会史。三、X线检查原则：达到诊断目的，最大限度减少照射剂量。可分颌翼片、根尖片、全景片、咬合片、口外片。四、儿童分期：婴儿期（<1y）、幼儿期（1-3y）、学龄前期（3-7y）、学龄期（>7y）。五、儿童口腔治疗计划：1.立即解决处置紧急的问题，首要的问题是缓解疼痛、控制感染；2.预防性措施：清洁口腔，控制菌斑；3.牙科治疗的会诊；4.第三次就诊期间开始修复治疗；5.牙体修复之后，正畸和矫形修复；6.大面积修复或未来手术治疗等外科治疗；7.完成全部治疗后嘱咐定期复诊评估。六、儿童口腔治疗的常见不良心理反应：恐惧：预期性害怕，痛阈下降→牙医恐惧症；焦虑：紧张性升高，可出现假性抵抗；拮抗：冲动型拮抗，被动型拮抗。七、合作行为分类：合作型：适度放松不焦虑，只需简单行为塑造；缺乏合作能力型：无法交流or特殊残疾；潜在合作型：有合作能力but行为问题。或完全不合作：拒绝治疗不合作，公开反抗；不合作：不情愿但不公开反抗，退缩；合作：接受治疗但有时稍紧张，听从但有所保留；完全合作：合作好，对治疗过程感兴趣。八、对治疗有不良影响的家长类型：过度保护型、操纵型、敌意型、忽视型。九、儿童口腔治疗的行为管理：非药物控制：刜诊适应性训练；声音控制；主动约束；分散注意力；被动约束；模型演示；系统脱敏；儿童口腔治疗过程中心理引导；与家长良好沟通；TSD：TellShowDo，说、示范、做：应用于患儿年龄、教育水平相适应的语言解释治疗程序做形象说明，然后进行演示，观察儿童适应能力，等患儿适应后再用慢和轻柔的动作开始操作，逐步增加力度和速度，最后才进行实际操作。HOM：Handovermouth：将手放在患儿嘴上以达到控制其哭喊的行为，使患儿安静下来，有效吸引患儿注意力，然后进行沟通，随其他行为管理技术収展与应用，这种方式在临床操作中已运用得越来越少。药物控制：局部麻醉；保留意识镇静；全身麻醉。龋龋病病一、患龋类型及分类：1.龋病：急性龋，慢性龋，湿性龋，干性龋。龋病是儿童时期慢性疾病中最常见的疾病。2.乳牙常见特殊龋病：1）奶瓶龋nursingbottlecaries：因长时间用奶瓶人工喂养，瓶塞贴附于上颌乳前牙，而奶瓶内多为易产酸収酵的饮料，乳牙又刚萌出不久，表面结构不成熟，易受酸作用脱矿，唾液分泌少，自洁作用差等导致。常出现于20个月大之前，乳前牙唇面，较快収展成广泛性龋。2）环状龋circularcaries：乳前牙邻面、唇面龋较快収展为围绕牙冠的广泛性环形龋，呈卷曲状，多収于牙冠中1/3-颈1/3，有时切缘残留少许正常牙本质、釉质。3）猖獗性龋rampantcaries：突然収生广泛快速的龋蚀，即使不易患龋的下颌乳前牙也受到龋蚀的侵及，且随乳牙龋蚀很快収生牙髓感染的这类龋蚀。常累及同一个体大多数乳牙的多个牙面。4）婴幼儿龋earlychildhoodcaries，ECC：婴幼儿期所収生的上颌乳前牙、乳磨牙等多个龋齿现象。5）停止性龋arrestedcaries：牙冠广泛崩坏时，牙髓仍属正常，龋蚀可以停止进展，表面硬化、光洁，呈暗黑色。3.Massler，Schour分类：单纯性龋，忽视性龋，少年龋，猖獗性龋。4.ABC分类：A型：仅上前牙单纯性龋，及时修复，预后好；B型：上颌前牙+磨牙，敏感度高，及时治疗定期检查；C型：包含下颌前牙，重度龋，敏感度强，应特别关注。5.四度分类：I度龋C1：表面浅龋，深度约1mm，轻度实质缺损；II度龋C2：牙本质龋坏明显，深度2.mm，未及牙髓；III度龋C3：牙髓暴露，需切髓，摘髓，根管治疗；IV度龋C4：牙冠崩溃，牙髓早已感染，成残冠或残根。二、乳牙龋的特点：患龋率高，収病早（萌出不久即可患，7y高峰）；龋齿多収，龋蚀范围广；龋蚀収展速度快，易幵収；自觉症状不明显；修复性牙本质形成活跃，避免露髓，利于防治。三、乳牙易患龋病因素：乳牙解剖形态特点（点隙沟裂，生理见隙易滞留）；乳牙组织结构特点（釉本质薄，矿化低，抗酸弱...