儿童人工耳蜗手术的并发症与处理VIP免费

中华耳科学杂志2007年第5卷第1期儿童人工耳蜗手术的并发症与处理曹克利北京协和医院人工耳蜗中心(北京100730)【摘要】通过复习国内外文献、内部交流及根据我院临床病例经验,回顾、总结儿童人工耳蜗手术常见并发症的发病率、临床表现、诊断和处理方法,其中包括国内外有关手术并发症的最新进展。本文着重讨论的是临床经常遇到而且较难处理的并发症,包括皮瓣感染及坏死,植入体硅橡胶过敏,面神经损伤,面神经刺激和开机后无听性反应等。认真做好术前诊断,完善手术细节,提高手术经验,手术并发症是可以避免和减少的。【关键词】人工耳蜗;手术并发症;感音神经性聋【中图分类号】R764.93,R318.18【文献标识码】A【文章编号】1672-2922(2007)01-0001-05SurgicalcomplicationsandmanagementinpediatriccochlearimplantationCaoKe-liCochlearImplantCenter,PekingUnionMedicalCollegeHospital,Beijing100730,China【Abstract】Thisarticleoutlinescomplicationsrelatedtopediatriccochlearimplantationandprovidestheirincidence,clinicalfindingsandmanagementbyliteraturesreview,personalcommunicationandourclinicalexperiences.Thecomplicationslistedinthisarticlearecommonanddifficulttomanagement,thoseincludeskinflapinfectionandnecrosis,Siliconeallergy,facialnerveinjury,facialnervestimulationandnoauditorysensationafterswitch-on.Thecomplicationcanbepreventedbyaccuratediagnosis,carefuloperationandincreasedsurgicalexperience.【KeyWords】Cochlearimplant;Complication;Sensorineuralhearingloss作者简介:曹克利,北京协和医院人工耳蜗中心主任,主任医师,教授、博士生导师。现任第一届助听器及助听设备专业委员会副主任委员,第三届中国残疾人康复协会听力语言康复专业委员会委员,中华耳科学杂志、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、临床耳鼻咽喉科杂志等十多种杂志的编委。国家自然科学基金委员会及省市自然科学基金委员会同行评议专家。1976年毕业于北京医科大学医疗系,1985年获中国协和医科大学硕士学位,1988年至1991年考取香港郑裕彤奖学金在美国加州大学旧金山医学院进修。多年来主要致力于耳病的诊断、治疗。对各种复杂的人工耳蜗植入及内耳、中耳等复杂疑难手术有较丰富的经验。于1995年在国内首次引进国外多通道人工耳蜗技术,至2006年底在本院内已完成人工耳蜗手术900多例。在国内较早开展与人工耳蜗有关的临床和基础研究工作,近年先后主持完成国家自然科学基金科研课题6项及卫生部科研基金等2项。发表学术论文和论著等80多篇,主译人工耳蜗专著一部。曾参与获得卫生部科技成果二等奖2项,1996年获香港求是科技基金会杰出青年学者奖。人工耳蜗是帮助重度和极重度聋人恢复听觉的最有效的方法。长期的临床结果表明,儿童期尤其是在婴幼儿时期,人工耳蜗植入对于防止听觉剥夺,促进语言发展起到至关重要的作用。近年来随着人工耳蜗技术的普及,国内越来越多的医院相继开展了人工耳蜗植入手术,而且绝大多数是为儿童实施手术。由于该手术涉及的中耳、内耳解剖关系复杂,儿童病例中存在相当比例(>15%)的中耳、内耳畸形,人工耳蜗是异体物质等,不可避免地增加了发生手术并发症的风险[1]。早期人工耳蜗手术的并发症较高,Cohen(1988)[2]调查了全美国108个医生实施的459·刊首专稿·本刊设立《刊首专稿》栏目,拟将临床研究或基础研究的力作在第一时间以最快的速度刊出,使耳科学的前沿进展得以尽快展示于广大读者面前,以飧读者;同时较详细地介绍该作者的简历和研究业绩,以利作者与读者建立充分的交流。在此特吁请海内外耳科同道惠予赐稿,文稿内容除基础研究和临床研究外还包括自己在某一前沿领域的工作总结展望、以及经验教训从医体会。中华耳科学杂志编辑部开栏的话1··ChineseJournalofOtologyVol.5,No.1,2007例人工耳蜗手术,有55例发生了各种并发症,发生率为12%。其中严重并发症为5%,轻微并发症为7%。Webb(1991)[3]报告了德国的153例和澳大利亚的100例人工耳蜗手术,手术并发症分别为20%(31/153)和40%(40/100)。虽然近年来由于植入手术经验的积累和手术方法的改进以及人工耳蜗装置更...