儿科护理(11)VIP免费

儿科护理（11）消化系统疾病患儿的护理小儿消化系统解剖生理特点小儿消化系统发育不完善，功能不成熟，易发生消化道感染、消化功能紊乱等。口腔足月新生儿出生时即具有较好的吸吮能力和吞咽功能。早产儿吸吮和吞咽功能较差。3个月以下婴儿唾液中淀粉酶含量低，不宜喂淀粉类食物。3~4个月小儿唾液分泌开始增加，但因不会及时吞咽唾液，可出现生理性流涎。小儿消化系统解剖生理特点食管新生儿和婴儿食管成漏斗状，腺体缺乏、弹力组织及肌层尙不发达，下端喷门括约肌发育不完善，控制能力差，常发生胃食管返流一般在9个月时症状消失。新生儿食管长约10cm，1岁时11~12cm,5岁时16cm，学龄儿童20~25cm。插胃管常以鼻尖至耳垂的距离加上食管的长度作为插管长度。小儿消化系统解剖生理特点胃婴儿胃容量小，成水平位，哺乳时常吞咽大量空气，故易发生溢乳和呕吐。出生时胃容量30~60ml,1~3月时90~150ml,1岁时250~300ml,5岁时700~850ml，成人为2000ml。胃排空时间因食物种类不同而异，一般水为1.5~2小时，母乳为2~3小时，牛乳为3~4小时。小儿消化系统解剖生理特点肠婴儿肠道相对长，为身长的5~7倍。小儿肠黏膜肌层发育差，肠系膜柔软而长，肠活动度大，易发生肠扭转和肠套叠。肝小儿肝相对较大，6岁之前可在右锁骨中线肋缘下1~2cm处触及肝脏，质地柔弱，无压痛。小儿消化系统解剖生理特点胰腺胰腺分泌胰岛素和胰液。出生时胰液分泌较少，3~4个月时增多，但6个月小儿胰淀粉酶活性较低，1岁后接近成人，故不易过早添加淀粉类食物。婴儿时期胰液及消化酶的分泌易受天气和疾病的影响而抑制，导致消化不良。肠道细菌胎儿肠道无细菌，出生后数小时细菌即经口、鼻或肛门侵入肠道。正常肠道菌群受食物种类影响而不同，婴幼儿肠道正常菌群脆弱，易因用药等因素的影响而发生菌群失调，导致消化功能紊乱。小儿消化系统解剖生理特点婴儿正常粪便胎便新生儿于出生后10~12小时开始排出，呈墨绿色，质粘稠，无臭味，持续2~3天后逐渐过渡为婴儿粪便。人乳喂养儿粪便呈金黄色，均匀膏状，偶有黄色细小颗粒乳凝块，有酸味，不臭，每日2~4次。一般在添加辅食后次数减少，1周岁后1~2次／d。小儿消化系统解剖生理特点婴儿正常粪便牛、羊乳喂养儿粪便呈淡黄色或灰黄色，含乳块较多、较大，呈碱性或中性反应，量多，较臭，每日1~2次，易发生便秘。混合喂养儿粪便与牛乳喂养儿相似，但质软，色较黄。无论人乳或牛、羊乳喂养，添加谷类、蛋、肉、蔬菜等辅食后，粪便性状逐渐接近成人。口腔炎患儿的护理口腔炎是指口腔粘膜的炎症，简称口炎。如病变仅局限于舌、齿龈、口角亦可称为口角炎。多见于婴幼儿，大多数由病毒、细菌、真菌或螺旋体感染引起。病因及诱发因素常见的病原体有真菌、病毒、细菌感染。鹅口疮为白色念珠菌感染；疱疹性口腔炎是单纯疱疹病毒感染，传染性强，在家庭和托幼机构容易传播流行；溃疡性口腔炎由各种球菌感染引起。身心反应症状体征多数患儿以口腔局部疼痛，流涎为主要症状，并因疼痛而哭闹、烦躁不安，尤以哺乳、进食时明显，甚至出现拒乳，造成喂养困难；重症患儿可有发热等全身症状；鹅口疮患儿则不疼痛、不流涎。查体可见口腔黏膜充血、水肿、糜烂或溃疡、疱疹，或见鹅口疮的白膜。治疗要点清洁口腔、局部涂药，控制感染，改善营养状况，促进口腔粘膜愈合。鹅口疮局部涂抹10万~20万U／ml制酶菌素鱼肝油混悬溶液，2~3次／d；疱疹性口腔炎可局部喷洒西瓜霜、冰朋散、疱疹净等；溃疡性口腔炎涂5%金霉素鱼肝油等。护理要点与措施促进口腔黏膜愈合1.清洁口腔2.局部涂药3.协助治疗4.防止交叉感染5.观察评价保证饮食营养1.饮食要营养丰富，以高热量、高蛋白、含丰富维生素的饮食为主。2.避免饮食刺激，易用温凉的流质或半流质饮食，不能过热、过凉，避免酸、辣、醋、粗、硬等刺激性食物。3.涂药止痛4.观察患儿进食情况护理要点与措施做好发热患儿的护理每4小时测体温1次，体温超过38.5℃时，给予松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。退热处理之后应观察有无体温骤降、大量出汗、软弱无力等现象，当有虚脱表现时应于保暖、饮温开...