使用精神活性物质所致的精神和行为障碍红河州第二人民医院汤士林2014年4月1日毒品的分类按照国际禁毒公约可将其分为三大类麻醉药品阿片类：鸦片、海洛因、吗啡等可卡因、古柯叶、古柯糊大麻、大麻酚精神药品镇静催眠药：巴比妥类、苯二氮卓类等中枢兴奋剂：苯丙胺、冰毒、摇头丸、咖啡因等致幻剂：麦角酰二乙胺(LSD)等其他烟草酒精挥发性有机溶剂：胶水、汽油等1.使用酒精所致的精神和行为障碍2.使用阿片样物质引起的精神和行为障碍3.大麻类物质所致的精神和行为障碍4.使用镇静剂或催眠剂引起的精神和行为障碍5.使用可卡因引起的精神和行为障碍6.其他兴奋剂（包括咖啡因）引起的精神和行为障碍7.使用致幻剂引起的精神和行为障碍8.使用烟草引起的精神和行为障碍9.使用挥发性溶剂引起的精神和行为障碍10.使用多种药物及其他精神活性物质引起的精神和行为障碍ICD—10分类酒依赖的概况•酒滥用和酒依赖是当今世界严重的社会问题和医学问题。据统计，美国有1300万人酗酒成瘾，而酒依赖及相关性问题是仅次于心血管病、肿瘤，居于第三位的公共卫生问题。每年耗资430亿美元进行与酗酒相关的保健以及用于解决生产停滞、处理事故和犯罪等。在住院患者中，有1/4的疾病与饮酒有关。酒依赖的概况•1992年我国酒依赖相关问题协作研究组调查结果显示，酒依赖平均患病率3.727%，绝大多数酒依赖者没有得到恰当、及时的治疗。使用酒精所致的精神和行为障碍相关概念•标准杯：由于啤酒、果酒、和白酒中酒精含量各不相同，必须有一个标准单位来衡量所喝的酒量，WHO规定10g纯酒精作为一个标准杯。•1两50度白酒≈2.5标准杯•安全饮酒：每周饮酒≤20标准杯，或每日饮酒≤4标准杯，每周饮酒≤5次。•社交性饮酒：仅在社交场所饮酒。•危险性饮酒：长期饮酒，平均饮酒量超过了公认的安全界线，尽管饮酒者目前并无任何疾患，却肯定增加了有害性后果的危险性，称之为危险性饮酒。这种饮酒者为“重度饮酒者”。•习惯性饮酒（稳定嗜酒癖）：可保持饮酒者饮酒量的长期均衡的饮酒。•有害饮酒：如果过度饮酒已造成躯体或精神的损害，并带来不良的社会后果，称之为有害饮酒。这种饮酒者为“问题饮酒者”。相关概念•酒精依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白滥用成瘾物质会带来问题，但仍然继续使用。自我用药导致了耐受性增加、戒断症状和强制性觅药行为。酒精依赖涉及的原因非常复杂，既与社会环境有关，又与个体的生理和心理素质有关。它具备其他物质滥用与依赖的共有特征，造成酒精依赖者的生理、心理与社会功能损害。相关概念•耐受性：是指饮用原有的酒量达不到期待的饮酒效果，为了得到期待的效果必须增加用量。•精神依赖性：指对酒的渴求。早期是对酒的一般渴求，当发展为严重的躯体依赖时，患者恐惧戒断症状，出现强烈和强制的饮酒渴求，此时，戒酒的决心和誓言化为乌有。•躯体依赖性：指反复饮酒使中枢神经系统发生了某种生理、生化变化，以致需要酒精持续地存在体内，以避免发生戒断综合征的病征。•如果出现戒断综合征，说明患者已经对酒已形成躯体依赖，一旦断酒，即可出现一定的躯体和精神症状。•酒依赖的三种形式••长期大量饮酒••长期少量饮酒••间发性酒狂酒依赖患者饮酒方式的极端状态•饮酒→醉酒→入睡→清醒→饮酒→醉酒→入睡，如此反复饮酒周期，与外界隔绝来往，个人卫生不会料理。酒依赖患者的病史特点•大量临床观察发现，酒依赖者的病史往往具有如下特点：1.将饮酒看成生活中最重要或非常重要的事；•2.饮酒量逐渐增加；•3.饮酒速度增快，尤其是开始时的几杯；•4.经常独自饮酒；•5.以酒当药，用酒来解除情绪困扰；•6.有藏酒行为；•7.酒后常忘事；•8.晨起饮酒或睡前饮酒；9.因饮酒常与家人争吵；•10.曾经戒过酒，但时间不长又旧病复发。一般来说，如果某人的饮酒行为出现上述表现中的三条以上，应高度怀疑酒依赖者。ICD-10酒精依赖综合症症状标准•1.对使用物质的强烈渴望或冲动感。•2.对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制。•3.当饮酒被终止或减少时出现生理戒断状态。•4.因饮酒活动而逐渐忽视其他的快乐或兴趣。•5.耐受的依据，必须使用较高剂量的...
