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儿童期精神障碍儿童期精神障碍北京大学第六医院北京大学第六医院郭延庆郭延庆引言引言•师者，传道、授业、解惑者也韩愈《师说》•师父领进门，修行在个人精神发育迟滞精神发育迟滞Mentalretardation(MR)Mentalretardation(MR)精神发育迟滞是指十八岁以前发育精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病要特征的一组发育障碍性疾病精神发育迟滞精神发育迟滞定义定义**19871987年全国智力残疾调查年全国智力残疾调查::患病率患病率1.268%1.268%；；**农村高于城市，男患高于女患农村高于城市，男患高于女患轻度最多，占轻度最多，占60.6%60.6%；；中、重、极重度占中、重、极重度占39.4%39.4%。。流行病学流行病学精神发育迟滞精神发育迟滞产前因素产前因素::遗传因素遗传因素//母孕期因素母孕期因素产时因素产时因素//产后因素产后因素社会心理因素社会心理因素::早年与社会严重隔离早年与社会严重隔离缺乏良性环境刺激和缺乏良性环境刺激和文化教育机会等文化教育机会等病因病因精神发育迟滞精神发育迟滞**智力低下智力低下智能：包括既往获得的知识、经验，以智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。形成新概念的能力。智商智商(IQ)(IQ)：为评定智力发育水平的指：为评定智力发育水平的指标，标，IQ=IQ=（智龄（智龄//实际年龄）实际年龄）×100×100临床表现临床表现精神发育迟滞精神发育迟滞临床表现临床表现**社会适应能力缺陷社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任往技能和责任精神发育迟滞精神发育迟滞精神发育迟滞分四个等级精神发育迟滞分四个等级轻度，约占该病的轻度，约占该病的75-80%75-80%中度，约占该病的中度，约占该病的12%12%重度，占该病的重度，占该病的8%8%极重度，约占该病的极重度，约占该病的1-5%1-5%精神发育迟滞精神发育迟滞诊断及诊断要点诊断及诊断要点**起病于起病于1818岁以前岁以前**智商低于智商低于7070**有不同程度的社会适应困难有不同程度的社会适应困难各级智商标准：各级智商标准：轻度轻度50-6950-69，中度，中度35-4935-49重度重度20-3420-34，极重度，极重度2020以下以下精神发育迟滞精神发育迟滞治疗治疗治疗原则治疗原则**争取对因治疗，不能者，则：争取对因治疗，不能者，则：**早期发现、早期诊断、查明原早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预因、尽早干预**综合措施促进患儿智力和社会综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展适应能力的发展精神发育迟滞精神发育迟滞儿童多动症儿童多动症AttentionDeficitAttentionDeficitHyperactivityDisorder(ADHHyperactivityDisorder(ADHD)D)儿童多动症指发生于儿童时儿童多动症指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征。征的综合征。儿童多动症一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：1美国5%—10%英国1%日本4%中国1.3%—13.4%患病率儿童多动症11、、注意障碍：持续时间短暂、易分散注意注意障碍：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难力范围狭窄、注意分配困难22、活动过度：超过了应有的水平和应忍耐、活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出。的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出。33、、好冲动好冲动44、、认知障碍、学习困难认知障碍、学习困难55、、行为障碍：说谎、逃学、对抗行为行为障碍：说谎、逃学、对抗行为临床表现儿童多动症**诊断依据来自于家长、老师和其它诊断依据来自于家长、老师和其它知情者的详细而正确的病...