手术室感染控制指南一、手术室布局1、手术室入口要符合无功要求工作人员按规定换鞋后才能进入清洁区域。洁污交替地带要有隔离带，如放一条长凳将清洁区域与污染区域隔开。接送患者用双车法，在手术室入口处使用交换车，或在入口处设去除污染装置。2、设三条通道，即工作人员通道、手术病人通道、物品供应通道。3、严格划分三个区域，即非限制区、半限制区、限制区，区与区之间用门隔开，设立明显分界标志。4、手术间的要求手术间应需要分设无功手术间、一般手术间和感染手术间。手术间只允许设置必要的器械和物品，如手术床、无影灯、麻醉机、输液架、电源等设施。二、手术室的空气消毒1、动态空气消毒机，每天消毒4h。2、卫生清扫彻底清洁卫生是空气净化的基础。清洁卫生应以湿式清扫为宜。每日对手术间物品表面，地面进行擦拭，每周至少进行一次彻底清扫，全部物品移出手术间，擦洗干净；地面用水冲刷；墙壁、门窗等均要擦洗干净。每月彻底清扫后进行空气培养，以监测卫生效果。手术室空气细菌数200cfu/m3,手术室空气不得检查出致病菌，如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。三、无菌操作技术及管理1、无功物品的使用及管理（1）无菌物品与非无菌物品，必须分开放置，严防混淆。放置无菌物品的房间和厨柜，每日要清洁消毒。（2）无菌物品外包装要有消毒标志及有效期，有效期为7—14天。（3）已打开包布的物品和罐皿类，只限于24小时内存放于手术间使用，不得放回无菌室。无菌容器一经打开，虽未使用，但需重新灭菌。无菌液体打开后24小时内使用。（4）无菌持物钳涁压力蒸汽灭菌，每台手术用一套经灭菌的干燥持物钳及镊子罐（目前主张罐内不加消毒液，并于术后重新洗刷干净，包装灭菌备用）。凡有污染的镊子、持物钳等应立即更换，并重新灭菌处理。（5）煮沸消毒和化学药品消毒的物品，存放时间不得超过24小时。（6）一次性无菌物品使用前应认真检查有效期、及包装有无破损、漏气，一旦发现应视作有菌物品。（7）无菌包内应放有灭菌指示卡，打开无菌包时应检查指示卡灭菌效果，达标后方可使用。2、手术间及人员的管理（1）手术安排原则无菌手术与污染手术必须分室进行；如果不得不同室进行，就先做无菌般手术，后做污染手术。（2）接台手术处理接台手术人员在两台手术之间要严格实行刷手、消毒手臂及更换无菌手术衣、手套等。两台手术之间，尽量用药液湿式消毒，包括湿试地面。（3）人员流动手术进行中尽量减少人员出入和活动，人员流动是手术室空气中细菌量变化的主要原因。避免大声说话、交谈、打喷嚏等。严格控制参观人数，特别注意不允许由污染手术间直接入无菌手术间。（4）手术间的门窗应严密关闭，严防污染空气进入。（5）禁止患病人员参与手术患有呼吸道感染、疖肿或手部有破损的医务人员不得参与手术和进入手术室。（6）限制手术台上翻动患者患者进入手术室前应脱去鞋、袜，换上清洁衣裤并戴帽子。尽量减少患者在手术台上的翻动，以免带菌飘浮物沉降于无菌手术区。（7）着装要求工作人员进入手术室必须着手术消毒衣裤，应将内衣遮盖，裤腿最好扎紧；戴好帽子，并完全遮住头发；戴无菌口罩，覆盖口，鼻部。3、手术前的准备（1）患者术野消毒消毒前巡回护士应仔细检查患者术野皮肤是否清洁，有无疗肿，红肿及皮肤损伤，一旦发现，应及时与手术医生研究补救措施。必要时延期手术，以防止术后感染扩散。用2%碘酒涂擦，干燥后再用75%酒精脱碘。操作时以切口为中心向外周消毒，每圈应该衔接紧密，接触了外围皮肤后如有遗漏，不可再返回中心涂擦；感染的伤口则应由外向内消毒者的手术切勿与患者皮肤接触。消毒范围应为距手术切口15—20cm的区域，以建立适当的无菌安全带。四、手术中的无菌操作（1）无菌台的管理无菌台是放手术必需用的无菌单，无菌敷料和无菌器械等物品的地方，不能接触任何非灭菌物品。铺设无菌台者应穿着刷手衣，戴好帽子、口罩。擦净台面，将手洗净擦干。检查无菌包是否达到各项要求，如有效期、化学胶带及包装是否完整等。敷料包第一层用手打开，第二层用无菌镊打开。操作者应始终与无菌台保持10cm以上的距离。刷手护士洗手消毒手臂可用手...
