社区紧急救护VIP免费

社区紧急救护CommunityEmergencyRescue上海交通大学护理学院2008.06.30紧急救护原则脱离病源比如将中暑病人移置于阴凉处；抢救一氧化碳中毒病人时将门窗打开；心绞痛病人立即给予亚硝酸异戊酯以减轻心脏负担。2008.06.30维持呼吸循环解开颈部的纽扣，保持呼吸道通畅。在病人突然神志丧失、颈动脉无搏动时紧急施行心肺复苏。2008.06.30输液、给氧对外伤有活动出血的患者应该当即包扎止血，首次输液用生理盐水或平衡盐溶液，在同型血未准备好之前先使用代血浆预防和治疗休克；在未排除糖尿病前不宜使用葡萄糖液；身体上部受伤选择下肢输液，身体下部外伤选择上肢输液。2008.06.30第二节急救技术一、人工呼吸定义人工呼吸（artificialventilation)系指在自然呼吸停止时，以口对口或机械方法将空气导入，再由肺部排出的一种程序和技术2008.06.30步骤.1呼唤病人，鉴别病人是嗜睡或意识丧失；2.检查呼吸道，观察是否有呼吸；3.清除口腔内异物和粘液;4.口对口或口对鼻人工呼吸。2008.06.30二、心肺复苏心肺复苏（cardiopumonaryresuscitation,CPR)是指对心跳呼吸停止的病人，用人工方法来维持其循环及呼吸.其技术包括：体外心脏按摩、口对口、口对鼻或口对呼吸道的人工换气。有两种情况不需要施行复苏术：1）病人患不能治愈的疾病，而且已经到了末期；2）呼吸及心跳已经停止6分钟以上的人2008.06.30心搏呼吸骤停的判断1.心脏骤停的临床征象：病员突然意识丧失，颈动脉搏动消失，这两点即可作为心脏骤停的诊断。此外还可有抽搐、发绀、瞳孔扩大、呼吸停止等征象。2.急救时要避免的事项：1）不要等待听清心音、测好血压；2）不要等待心电图检查3）不要等待静脉或动脉输血2008.06.30心跳骤停急救处理1．胸前叩击用机械刺激的方法，激发心室搏动，具体方法：急救者在病人右侧，紧握右拳，用拳头底部肌肉肥厚处有力地猛击病人胸骨中下部1～2次，如果不能使心脏恢复跳动则采取心脏按压术2．胸外心脏按压在病人身下填硬板或平睡在地板上，去枕，用一手掌根部放置于病人胸骨中下1/3，另一手掌压在该手的手背上，两肘伸直，上半身向前倾斜，用上半身的重力及两臂力垂直地、有冲击、有节奏地按压，使胸骨下端下陷3～5cm。2008.06.30每分钟按压60～80次，按压时用力要均匀、迅速、切忌暴力，以免发生肋骨骨折或内脏伤，按压时，压下去时间要短，按压后立即放松，放松时间要长，如果颈动脉搏动恢复，说明按压有效。2008.06.303．口对口人工呼吸先清除口腔内的食物和痰液。去除假牙，解开领口和腰带，用左手托起病人的下巴，使其头向后仰，以保持呼吸道通畅。用薄纱布或手帕覆盖病人的口部，捏紧病人的鼻翼，深吸一口气，紧贴病人的口尽力吹，使病人胸部膨胀，离开病人口部，则胸部回缩，将气呼出，每分钟吹气16～20次。单人抢救时，每15次胸外按压，连续给病人吹气两次。两人抢救时每按压5次吹气一次。无论就地紧急抢救是否成功，均应尽快送入医院，运送途中不停地施行抢救2008.06.30第三节中毒的抢救一、中毒的分类（一）按疾病的发病方式分1.急性中毒：大剂量毒物，短时间内出现明显症状或体征的情况。2.慢性中毒：小剂量毒物,长时间才出现相应症状或体征的情况。2008.06.30急性中毒的一般救治原则和方法急性中毒的抢救包括生命支持清除毒物、解毒药物的使用对症治疗和支持治疗四个基本组成部分。2008.06.30现场急救1.使患者迅速脱离中毒环境2.基本生命支持3.迅速作身体检查4.将胃内毒物排空5.判断是否为腐蚀性物质中毒的征象6.严密观察生命体征7.小心观察分段的排尿2008.06.30清除毒物1.体表污染毒物的清除2.胃肠道毒物的清除(1)催吐(2)洗胃(3)导泻与灌肠1)导泻:50%硫酸镁或20%甘露醇500ml,加5%葡萄糖500ml稀释后口服。2）灌肠：以生理盐水100ml作高位灌肠。2008.06.30（4）全肠道清洗（5）毒物吸附：用活性碳（6）毒物中和：强酸用弱碱中和，强碱用弱酸中和；（7）毒物沉淀（8）毒物氧化（9）利尿排泄（10）血液透析（11）换血3.呼吸道吸入毒物的...