《肠外及肠内营养支持》课程VIP专享VIP免费

11肠外与肠内营养支持肠外与肠内营养支持遂宁市中心医院普外科遂宁市中心医院普外科邹佩钢邹佩钢22肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成肠外与肠内营养支持是现代治疗学的重要组成部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先部分，在疾病的治疗中有不可替代的作用。最先由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。包由外科医生实施，也有人称它们为外科营养。包括肠内营养（括肠内营养（enteralnutritionenteralnutrition，，ENEN）和肠外）和肠外营养（营养（parenteralnutritionparenteralnutrition，，PNPN））肠外与肠内营养支持现已从外科治疗领域扩展肠外与肠内营养支持现已从外科治疗领域扩展到内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病到内科、神经科、妇产科、小儿科、重症监护病房等多个领域。房等多个领域。33PNPN与与ENEN的营养液均由中小分子的营养的营养液均由中小分子的营养素组成，包括多种氨基酸、长链及中链脂素组成，包括多种氨基酸、长链及中链脂肪酸、糖类、平衡的多种维生素、平衡的肪酸、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等营养成分，与普通的食物多种微量元素等营养成分，与普通的食物营养成分有根本的区别。它们的应用在阻营养成分有根本的区别。它们的应用在阻止病人营养状况的进一步恶化、加速创伤止病人营养状况的进一步恶化、加速创伤的愈合、促进正氮平衡、纠正酸碱和电解的愈合、促进正氮平衡、纠正酸碱和电解质紊乱、增强机体的免疫力、提高手术的质紊乱、增强机体的免疫力、提高手术的治愈率等方面发挥了重要的作用。治愈率等方面发挥了重要的作用。44肠外营养肠外营养（（parenteralnutritionparenteralnutrition，，PPNN））::即静脉内营养即静脉内营养,,指经过静脉系统补充营养和体指经过静脉系统补充营养和体液的营养支持方式。根据病人的情况可考虑部分或液的营养支持方式。根据病人的情况可考虑部分或全部采用这种营养支持方式。采用前者时称作部分全部采用这种营养支持方式。采用前者时称作部分肠外营养（肠外营养（partialparenteralnutritionpartialparenteralnutrition，，PPNPPN），），采用后者时称作完全肠外营养（采用后者时称作完全肠外营养（totalparenteralnutotalparenteralnutritiontrition，，TPNTPN）。）。55肠外营养肠外营养肠外营养（肠外营养（parenteralnutritionparenteralnutrition，，PPNN）是经静脉途径供应病人所需要的营养）是经静脉途径供应病人所需要的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电剂）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素。解质及微量元素。66一、PN的适应症：1.胃肠道梗阻2.胃肠道吸收功能障碍1）广泛小肠切除术>70%~80%（短肠综合征）2）小肠疾病3）放射性肠炎4）严重腹泻5）顽固呕吐773.3.大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人大剂量放疗、化疗或接受骨髓移植病人4.4.中、重症急性胰腺炎中、重症急性胰腺炎5.5.蛋白质热能营养不良蛋白质热能营养不良6.6.高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤高分解代谢状态，如严重感染、灼伤、创伤7.7.炎性肠道疾病炎性肠道疾病8.8.围手术期围手术期9.9.妊娠剧吐或神经性厌食妊娠剧吐或神经性厌食10.10.七天以上不能进食者七天以上不能进食者88二、肠外营养支持的禁忌症二、肠外营养支持的禁忌症((一一))无明确治疗目的，或已确定为不可治愈、无明确治疗目的，或已确定为不可治愈、无复活希望而继续盲目延长治疗者。无复活希望而继续盲目延长治疗者。((二二))心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要心血管功能紊乱或严重代谢紊乱期间需要控制或纠正者。控制或纠正者。((三三))病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养病人的胃肠道功能正常或可适应肠内营养者。者。((四四))病人一般情况好、只需短期肠外营养、预病人一般情况好、只需短期肠外营养、预计需要的时间少于计需要的时间少于55天者。天者。((五五))原发病需立即进行急诊手术者。如需急诊原发病需立即进行急诊手术者。如需急诊手术的严重腹部创伤、完全性肠梗阻病人等，不手术的严重腹部创伤、...